李美芬

支氣管哮喘是臨床常見的慢性氣道炎癥性疾病, 臨床常表現(xiàn)胸悶、氣促等氣道阻塞癥狀, 患兒自覺痛苦, 多見于兒童,并且病情反復, 病情逐漸加重, 嚴重影響了支氣管哮喘患兒的生活質(zhì)量, 對患兒的身心造成很大的傷害［1］。支氣管哮喘治療周期較長, 經(jīng)濟壓力較大, 受累群眾的特殊性, 治療中藥物依存性較差, 治療療效不甚顯著, 很大程度上打擊了患兒及家屬的治療積極性, 如何對支氣管哮喘患兒開展有效的治療管理具有重要臨床意義［2］。為了提高支氣管哮喘患兒的自我管理能力, 疏導患兒家屬的不良心理情緒, 作者特選取100 例兒童哮喘患兒作為研究對象, 旨在觀察系統(tǒng)化家庭干預對哮喘兒童自我管理及家長心理健康的影響, 現(xiàn)將觀察情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月于本院專科門診就診的100 例兒童哮喘患兒, 隨機分為研究組和對照組,各50 例。對照組男31 例, 女19 例；年齡4～15 歲, 平均年齡(6.24±3.06)歲；病程1～5 年, 平均病程(3.19±1.27)年。研究組男33 例, 女17 例；年齡4～12 歲, 平均年齡(6.38±2.17)歲；病程1～7 年, 平均病程(3.39±1.88)年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①均符合臨床支氣管哮喘的診斷標準；②資料完整；③年齡4～15 歲；④均具有簡單的認知能力、閱讀能力和判斷能力；⑤均無其他先天性疾病；⑥患兒家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療和護理, 研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化家庭干預, 具體干預措施如下。①對支氣管哮喘患兒及家屬進行支氣管哮喘相關(guān)知識的普及, 要求掌握患兒的過敏原, 在生活中注意避免接觸過敏原,有效降低哮喘發(fā)生的幾率, 注意氣候變化, 進行適量運動,避免劇烈運動等可能引發(fā)急性哮喘發(fā)作的事情。②督促患兒家屬對患兒用藥的指導, 一定要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。③對患兒及家屬進行心理護理, 有效緩解家屬心理焦慮情緒發(fā)生情況,教育家屬注意對患兒的心理引導, 增加患兒治療的積極性,減輕患兒心理負擔, 有利于治療有效展開。④考慮支氣管哮喘患兒的特殊性, 注意患兒每日攝入食物的營養(yǎng)搭配, 提高患兒機體免疫力。⑤指導患兒正確哮喘藥物吸入技術(shù), 叮囑家屬進行督促, 保障指導工作的落實情況［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患兒隨訪3、6 個月, 比較兩組患兒自我管理能力；采用哮喘控制測試(C-ACT)評分對患兒哮喘情況進行評分；采用臨床精神衛(wèi)生癥狀自評表(SCL-90)對患兒家屬的心理狀況進行評定, 分為嚴重焦慮、明顯焦慮、輕微焦慮及無焦慮［4］, 總焦慮率=(嚴重焦慮+明顯焦慮+輕微焦慮)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不同時間段自我管理能力評分對比 干預前, 兩組患兒的自我管理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預3、6個月, 研究組患兒日常生活管理、疾病醫(yī)學管理和社會心理管理評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不同時間段哮喘控制情況對比 干預前, 兩組患兒哮喘控制評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預3、6個月, 研究組患兒哮喘控制評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組家長心理健康情況對比 研究組患兒家長總焦慮率為24%, 明顯低于對照組的58%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒不同時間段自我管理能力評分對比, 分)

表1 兩組患兒不同時間段自我管理能力評分對比, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 日常生活管理 疾病醫(yī)學管理 社會心理管理研究組 50 干預前 22.6±3.5 60.4±5.2 35.1±5.2干預3個月 29.4±3.3a 71.2±5.8a 39.4±5.6a干預6個月 35.7±4.1a 83.6±6.3a 47.3±5.9a對照組 50 干預前 22.5±3.8 60.9±6.1 35.8±5.7干預3個月 22.6±3.6 60.7±5.8 36.9±5.6干預6個月 23.5±3.2 62.8±5.5 39.6±5.1

表2 兩組患兒不同時間段哮喘控制評分對比, 分)

表2 兩組患兒不同時間段哮喘控制評分對比, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 干預前 干預3個月 干預6個月研究組 50 17.64±1.46 20.07±1.51a 22.63±1.58a對照組 50 17.62±1.29 18.83±1.39 19.63±1.26 t 0.073 4.272 10.497 P >0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組家長心理健康情況對比(n, %)

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示, 我國小兒哮喘發(fā)病幾率呈上升趨勢, 現(xiàn)代化進程不斷加劇小兒哮喘發(fā)病率的上升。臨床對小兒哮喘的治療一般采取長期服藥, 治療周期較長, 小兒患兒的有特殊性, 對治療的依存性較差, 往往導致療效不顯著, 甚至發(fā)生耐藥性情況, 降低治療效果, 加重哮喘病情［5］。臨床有數(shù)據(jù)顯示, 臨床哮喘患兒遵從醫(yī)囑治療的比重僅為10%～35%, 往往由于小兒自我管理能力較差和家屬督促不及時導致, 不利于患兒的身體健康。家屬在治療期間負擔較大, 極易產(chǎn)生焦慮等不良情緒, 在一定程度上會影響患兒的治療質(zhì)量, 為此,本研究臨床意義重大［6］。本次研究結(jié)果顯示, 干預前, 兩組患兒的自我管理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預3、6 個月, 研究組患兒日常生活管理、疾病醫(yī)學管理和社會心理管理評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預前, 兩組患兒哮喘控制評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預3、6 個月, 研究組患兒哮喘控制評分均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患兒家長總焦慮率為24%, 明顯低于對照組的58%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 系統(tǒng)化家庭干預對哮喘兒童自我管理及家長心理健康情況具有良好導向, 可有效改善患兒自我管理能力, 提高藥物依存性, 緩解患兒家屬焦慮等不良情緒, 適用于臨床。