胡燕芳

腦卒中俗稱中風, 屬于一種急性腦血管疾病, 其發(fā)病機制在于腦血管突然破裂, 使得血液不能順利進入到大腦中,目前尚無良好治療方法, 所以預防是關鍵［1］。腦卒中發(fā)病多數(shù)情況下是由不良作息、生活方式造成的, 如暴飲暴食、抽煙、肥胖等, 此外高血壓、糖尿病及高脂血癥等也會增加發(fā)病幾率, 發(fā)病前患者常伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀, 一些患者還會出現(xiàn)面部麻木的情況, 一旦出現(xiàn)以上癥狀, 必須及時進行治療［2］。為證實護理干預在老年腦卒中治療中對其睡眠質量的有效性, 本次研究選取本院收治的88 例老年腦卒中患者作為研究對象, 分析護理干預對其睡眠質量的臨床效果,現(xiàn)在對其臨床資料進行回顧分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院在2017 年8 月～2018 年8 月收治的88 例老年腦卒中患者, 按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 每組44 例。觀察組中男24 例, 女20 例；年齡61～84 歲, 平均年齡(70.24±4.73)歲。對照組中男23 例,女21 例；年齡62～83 歲, 平均年齡(71.21±4.75)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預模式, 包括叮囑患者按時休息等內容, 未實施干預睡眠障礙等相關護理措施。觀察組對患者睡眠質量進行評估, 找到影響睡眠的各項因素,在此基礎上制定并實施各項護理措施, 具體內容如下。

1.2.1 原因分析 首先應幫助患者對其病情進行分析, 使其明確是何原因造成患者睡眠不佳, 比方說有疾病的困擾存在, 或者由于尿管留置不適, 或夜尿過多頻繁覺醒等, 應針對原因所在找到對癥處理措施, 并為患者普及有關睡眠的知識, 幫助其養(yǎng)成好的睡眠習慣。

1.2.2 睡眠衛(wèi)生教育 為患者講解有關睡眠的基本生理知識, 引導患者建立起良好的睡眠習慣, 包括保持規(guī)律的覺醒時間、睡眠時間等, 在病情許可的情況下不能過多的躺在床上, 盡量避免白天小睡, 各項活動、進食等都要保持穩(wěn)定,盡量不要在床上書寫、閱讀或看電視。

1.2.3 營造安靜的睡眠環(huán)境 盡量將患者安置在人員較少的病房, 注意與重癥患者分開, 保持病房適宜的溫度、濕度與亮度, 減少噪音的影響。盡量避免在患者睡覺時實行護理及治療操作, 晚上的操作應穿插在患者清醒時間進行, 以避免增加打攪患者覺醒的次數(shù)。

1.2.4 心理護理 在護理過程中, 應積極與患者溝通, 充分尊重和關心患者, 耐心的觀察患者病情變化, 了解患者心理活動, 與其建立良好的護患關系。同時, 還要耐心地傾聽患者的解釋和主訴, 用熱情的態(tài)度對待患者, 以調動患者配合治療的依從性, 為其講解有關疾病的知識, 幫助其正確看待疾病, 樹立起治療疾病的自信心。此外還要加強對患者家屬的心理疏導, 幫助患者及家屬擺脫悲觀、焦慮及恐懼的負面情緒, 更好的為患者提供心理上的支持。

1.2.5 睡眠行為療法 叮囑患者睡前不能過多進食, 不要飲茶或咖啡等, 如病情允許可以下床適度活動, 但是要注意活動適度, 做好個人衛(wèi)生、洗漱及排便。確保被褥、枕頭的舒適度, 找到合適的睡姿, 以便更好的進入睡眠。此外, 還可以指導患者進行適度的松弛訓練, 可飲一些牛奶, 用溫水泡腳、進行背部按摩等。

1.2.6 對癥處理 由疾病引發(fā)的不適感是造成患者難以入眠的重要原因, 如咳嗽、嘔吐、頭痛及肢體疼痛等, 均會對腦卒中患者睡眠造成嚴重影響, 因此, 護理過程中如果發(fā)現(xiàn)這些因素的存在, 應立即通知醫(yī)生, 并采取有效措施進行護理, 幫助患者解除或緩解不適感。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的睡眠質量評分。采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)評價患者睡眠質量, 包括藥物使用、日間功能障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙及睡眠效率共計6 個項目, 臨界值為30 分, 分值越低表示睡眠質量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的藥物使用、日間功能障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙及睡眠效率評分分別為(4.2±0.6)、(4.5±0.9)、(4.4±0.8)、(4.7±0.7)、(5.3±0.6)、(4.6±1.2)分, 均 明顯低于對照組的(6.7±1.2)、(7.5±0.7)、(6.8±1.3)、(7.7±0.6)、(7.1±1.2)、(7.2±0.7)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者睡眠質量評分比較, 分)

表1 兩組患者睡眠質量評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 藥物使用 日間功能障礙 入睡時間 睡眠時間 睡眠障礙 睡眠效率觀察組 44 4.2±0.6 4.5±0.9 4.4±0.8 4.7±0.7 5.3±0.6 4.6±1.2對照組 44 6.7±1.2 7.5±0.7 6.8±1.3 7.7±0.6 7.1±1.2 7.2±0.7 t 12.360 17.453 10.429 21.584 8.899 12.414 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著人們年齡逐漸增大, 睡眠質量會逐漸降低, 同時,睡眠質量還與多種疾病伴發(fā)有關, 本次研究中＞60%的老年患者均有明顯睡眠障礙, 與一般老年人群相比要高出40%～50%［4-6］, 可見腦卒中自身就是影響人睡眠的重要因素, 因此,不僅要采取腦卒中自身的醫(yī)療措施, 同時還要采取一定方式對其伴發(fā)的睡眠障礙進行治療［7-13］。

本次研究中, 對觀察組患者實施綜合性護理干預, 盡可能將不利于患者睡眠的因素排除, 幫助其形成良好睡眠習慣,結果顯示, 觀察組患者的藥物使用、日間功能障礙、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙及睡眠效率評分分別為(4.2±0.6)、(4.5±0.9)、(4.4±0.8)、(4.7±0.7)、(5.3±0.6)、(4.6±1.2)分,均明顯低于對照組的(6.7±1.2)、(7.5±0.7)、(6.8±1.3)、(7.7±0.6)、(7.1±1.2)、(7.2±0.7)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。通過一系列護理干預措施的實施, 患者更容易入睡, 睡眠質量明顯改善。

綜上所述, 腦卒中的發(fā)生會加重老年患者的睡眠障礙,因此需要結合其個性特點采取針對性護理干預, 以利于老年腦卒中患者的睡眠。