蔡華敏

白內(nèi)障的發(fā)病率比較高, 是常見的眼科疾病, 疾病分為兩種形式, 即先天性和后天性。有學(xué)者研究認(rèn)為［1］, 后天發(fā)病人數(shù)較高, 如老年性白內(nèi)障, 需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療, 否則會(huì)導(dǎo)致失明, 青光眼也是導(dǎo)致失明的主要原因, 兩者常常聯(lián)合出現(xiàn), 增加了導(dǎo)致失明的風(fēng)險(xiǎn), 研究顯示［2］, 合理的護(hù)理治療, 可以提高患者術(shù)后的有效率。作者從2017 年1 月起對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),取得了較為好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月在大連愛爾眼科就診的80例老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者, 將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男23例、女17例；年齡51~67歲, 平均年齡(55.0±4.1)歲；病程2~5年,平均病程(3.0±1.3)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、糖尿病4例、冠心病10例；試驗(yàn)組中男22例、女18例；年齡52~67歲,平均年齡(55.0±4.2)歲；病程2~5年, 平均病程(3.1±1.2)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例、糖尿病4例、冠心病9例。兩組患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)適應(yīng)證；②自愿參加, 并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 嚴(yán)重心、肺、肝等器官疾病或功能障礙患者；②精神障礙或認(rèn)知溝通障礙的患者; ③具有手術(shù)禁忌的患者, 不愿意參加的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理。主要包括入院后的常規(guī)檢查, 包括血壓、心電圖、血常規(guī)等監(jiān)測(cè), 進(jìn)行眼部檢查如視學(xué)功能、眼內(nèi)壓力、眼睛B超等。對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行控制, 防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。主要包括：①手術(shù)前心理干預(yù)：老年患者, 其心理壓力比較大,對(duì)于疾病的承受能力有限, 并且感情脆弱, 術(shù)前常有緊張、抑郁的情況發(fā)生, 導(dǎo)致患者情緒被動(dòng)比較大, 不利于手術(shù)的進(jìn)行。針對(duì)上述癥狀, 對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 幫助患者平復(fù)情緒, 以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。護(hù)理人員在患者進(jìn)入病房后,護(hù)理人員積極的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、制度等, 通過對(duì)環(huán)境的熟悉, 消除患者的緊張感, 通過通俗易懂的語言講解疾病發(fā)生的原因、表現(xiàn)、治療方法等。②術(shù)前指導(dǎo)：告知患者手術(shù)安排的時(shí)間, 指導(dǎo)患者正確服用藥物, 合理膳食, 指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備, 手術(shù)時(shí)間、麻醉方法等, 避免精神緊張影響手術(shù)結(jié)果。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第一時(shí)間安慰患者, 告知患者不可因?yàn)椴皇娣?duì)患者進(jìn)行眼部按壓, 直接摸或揉術(shù)眼,不可長(zhǎng)時(shí)間低頭, 以及頭部的劇烈晃動(dòng)。采取頭高腳低體位。幫助患者減輕術(shù)后的疼痛, 聽一些自己喜歡的音樂, 告知家屬多陪伴, 轉(zhuǎn)移患者的注意力, 通過深呼吸緩解疼痛, 如果實(shí)在難以忍受, 通知醫(yī)生使用陣痛藥物。④健康教育：給患者家屬以及患者提供教育讀本, 并進(jìn)行健康教育讀本的講解,對(duì)其中的疑問進(jìn)行解答；提高眼部知識(shí)水平, 增強(qiáng)自我保健能力, 從而大大提高手術(shù)效果。⑤出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院告知, 強(qiáng)調(diào)復(fù)查的重要性, 術(shù)后正確使用眼部,避免在光線暗的地方用眼, 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。如果出現(xiàn)頭部不適、怕光、視覺誤差及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度,滿意度使用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者總滿意度90.0%, 對(duì)照組患者總滿意度72.5%,試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較［n(%)%］

3 討論

白內(nèi)障與青光眼是眼科的常見病, 為較為嚴(yán)重的兩種疾病, 主要的致病原因?yàn)殚L(zhǎng)期刺激、長(zhǎng)期抑郁等。因此對(duì)于青光眼和白內(nèi)障患者, 保持心情舒暢非常重要, 針對(duì)患者的主要臨床癥狀, 護(hù)理人員的主要的護(hù)理就是保持患者的情緒平穩(wěn), 避免由于手術(shù)出現(xiàn)的過度緊張情況, 因此術(shù)前的心理護(hù)理非常重要, 給予患者心理干預(yù)、術(shù)前指導(dǎo)等, 使患者心情平和, 用良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

有研究顯示, 對(duì)術(shù)后患者使用針對(duì)性的護(hù)理措施, 可以提高患者短期視力恢復(fù)情況［2］。心理護(hù)理可以保障手術(shù)的順利進(jìn)行, 在一定程度上保證了手術(shù)效果。健康教育對(duì)白內(nèi)障與青光眼手術(shù)患者非常重要, 護(hù)理人員通過規(guī)范、系統(tǒng)、有針對(duì)性的宣傳教育, 讓患者采取科學(xué)的生活方式, 減少影響健康的高危因子, 對(duì)疾病有預(yù)防和建好并發(fā)癥的作用, 有研究顯示, 針對(duì)性的護(hù)理可以減少患者術(shù)后的并發(fā)癥, 提高有效率［3］。出院后的健康教育, 提前對(duì)患者的進(jìn)行出院指導(dǎo),提高自我保健能力, 提高治療的積極性。有研究顯示, 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理, 可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［4-6］, 從本試驗(yàn)可以看出, 試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 心理干預(yù)、健康教育等護(hù)理方式可在改變患者對(duì)疾病態(tài)度的同時(shí), 糾正患者的不健康行為,有利于疾病的全面康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)老年白內(nèi)障合并青光眼手術(shù)患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以提升護(hù)理效果, 提高護(hù)理滿意度, 值得在臨床推廣。但是本研究尚有不足之處, 研究樣本例數(shù)過少, 觀察指標(biāo)比較單一, 應(yīng)該對(duì)并發(fā)癥與效率等進(jìn)行研究, 在不同地區(qū)納入樣本, 為臨床護(hù)理提供佐證。