陳智娟

在疾病的治療方法中, 藥物、靜脈輸液均為重要、有效的治療手段, 而靜脈輸液因其見效快、方法簡(jiǎn)便為臨床所常用［1］。但是在靜脈輸液過(guò)程中, 因藥物刺激、長(zhǎng)期輸液、患者個(gè)人原因(血管較細(xì)、敏感等)也可由于輸液過(guò)程中一根血管反復(fù)多次穿刺造成輸液的不良反應(yīng)-靜脈炎［2］。臨床常采用硫酸鎂濕敷作為治療方法, 而易結(jié)晶、見效慢、療程長(zhǎng)為此藥的劣勢(shì)［3］。由側(cè)柏葉、大黃、澤蘭、黃柏、薄荷等藥物組成的雙柏散, 具有抗菌、消炎止痛、促進(jìn)血腫消散的作用［4］。為了探索優(yōu)質(zhì)的靜脈炎治療和護(hù)理方法, 縮短患者病程, 盡快恢復(fù)輸液治療疾病。本研究選取62 例靜脈炎患者為研究對(duì)象, 采取不同方式治療靜脈炎, 并配合有效的護(hù)理干預(yù), 取得較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月~2018年10月收治的62例靜脈炎為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組31例。對(duì)照組患者中男17例(54.84%), 女14例(45.16%)；病程1.3~15.9 h, 平均病程(6.9±3.0)h；年齡18~75歲, 平均年齡(53.9±7.4)歲；Ⅰ級(jí)7例, Ⅱ級(jí)19例,Ⅲ級(jí)5例。實(shí)驗(yàn)組患者中男17例(54.84%), 女14例(45.16%)；病程1.5~14.3 h, 平均病程(7.1±2.4)h；年齡18~74歲, 平均年齡(54.3±6.9)歲；Ⅰ級(jí)8例, Ⅱ級(jí)18例, Ⅲ級(jí)5例。兩組患者性別、病程、年齡及分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)［5］：符合靜脈炎診斷(主訴疼痛, 且局部發(fā)紅或腫脹為Ⅰ級(jí)；在Ⅰ級(jí)基礎(chǔ)上,出現(xiàn)上沿靜脈走向紅線為Ⅱ級(jí)；在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上沿靜脈走向呈條索狀為Ⅲ級(jí))；臨床資料完整；可配合治療及護(hù)理；依從性較高；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾??；輸液位置皮膚嚴(yán)重皮膚病；依從性較差；精神異常者。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：兩組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 性別 平均病程(h) 平均年齡(歲) 靜脈炎分級(jí)男 女 Ⅰ級(jí) Ⅱ級(jí) Ⅲ級(jí)對(duì)照組 31 17 14 6.9±3.0 53.9±7.4 7 19 5實(shí)驗(yàn)組 31 17 14 7.1±2.4 54.3±6.9 8 18 5

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者采取硫酸鎂濕敷治療。硫酸鎂注射液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858, 規(guī)格：10 ml∶1 g), 2~3層無(wú)菌紗布浸濕, 敷于靜脈炎處且范圍需超過(guò)靜脈炎紅腫處, 外裹紗布固定3~4 h,2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者采取雙柏散外敷治療。取大黃、側(cè)柏葉各2份, 黃柏、薄荷、澤蘭各1份, 蜂蜜調(diào)成糊狀, 厚3 mm左右涂于無(wú)菌紗布上, 貼敷位置同對(duì)照組。兩組患者均治療7 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)兩組患者詳細(xì)講解硫酸鎂/雙柏散治療靜脈炎機(jī)理與使用方法, 將可能出現(xiàn)的治療預(yù)期效果告知患者, 以爭(zhēng)取其配合。并在貼敷治療期間, 密切注意觀察貼敷局部皮膚的變化, 用生理鹽水去除敷料后清洗, 仔細(xì)觀察局部有無(wú)水皰、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生, 并及時(shí)處理異常情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀或體征均消失, 硬結(jié)軟化、彈性恢復(fù), 可恢復(fù)輸液治療為治愈；臨床癥狀或體征明顯減輕, 硬紅線變淺, 硬結(jié)變軟為有效；未發(fā)生上述情況為無(wú)效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.77%, 高于對(duì)照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

靜脈輸液過(guò)程出現(xiàn)以局部皮膚紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn),稱之為靜脈炎, 是指由于多種原因?qū)е卵仔源x產(chǎn)物刺激局部組織增生硬結(jié)。硫酸鎂具有高滲收斂作用, 可減輕毛細(xì)血管小動(dòng)脈痙攣, 短時(shí)間內(nèi)吸出腫脹部位組織水腫液從而減輕損傷, 并可抑制乙酞膽堿釋放, 有效止痛。但水分蒸發(fā)快紗布干燥變硬, 無(wú)法緊貼皮膚而充分發(fā)揮療效。

具有涼血止血、活血祛疲、清熱瀉火解毒作用的雙柏散：方中澤蘭發(fā)揮活血、行水消腫、通利經(jīng)脈作用, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其可加快微血流速度；清熱瀉火、消腫毒、清熱燥濕的黃柏和大黃, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其可抑制炎癥早期滲出、水腫、組織增生, 可增加白細(xì)胞吞噬病原體及抑制細(xì)胞凝固酶形成,發(fā)揮廣譜抗菌作用；清風(fēng)熱、消腫痛的薄荷, 現(xiàn)代藥理學(xué)表明其有效成分薄荷醇收縮皮膚血管；清熱涼血、止血斂瘡的側(cè)柏葉。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化疲、消腫止痛之功［5-11］。

本研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.77%, 高于對(duì)照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見靜脈炎患者經(jīng)過(guò)雙柏散外敷治療后, 較硫酸鎂濕敷可明顯提高患者的臨床治療效果。

綜上所述, 在靜脈炎患者中采取雙柏散外敷治療, 可獲得較好的臨床治療效果, 能夠有效減輕患者疼痛感, 縮短病程持續(xù)時(shí)間, 配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 值得臨床推廣。