李志明

我國(guó)環(huán)境近年來(lái)有所變化, 空氣污染嚴(yán)重, 小兒由于體質(zhì)薄弱, 各項(xiàng)器官發(fā)育不健全, 從而使小兒發(fā)生上呼吸道炎癥的幾率非常高。在兒科門診等待就診的患兒多數(shù)為上呼吸道炎癥疾病。上呼吸道炎癥必須及時(shí)開展治療, 否則無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)控制疾病, 將會(huì)增加疾病的嚴(yán)重程度, 還會(huì)提升患兒死亡以及誘發(fā)其他并發(fā)癥等情況, 對(duì)日后小兒身體發(fā)育和健康有著嚴(yán)重影響［1］。所以, 上呼吸道炎癥應(yīng)得到臨床醫(yī)學(xué)研究者的重視。故本文針對(duì)兒科門診上呼吸道炎癥相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析, 從而制定相關(guān)預(yù)防措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年6～12 月本院兒科門診收治的190 例上呼吸道炎癥患兒, 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,各95 例。常規(guī)組男49 例, 女46 例, 年齡2～9 歲, 平均年齡(5.03±1.60)歲。觀察組男50 例, 女45 例, 年齡3～10 歲, 平均年齡(5.02±1.86)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確定兒科門診上呼吸道炎癥；②患兒出現(xiàn)不同程度咳嗽、聲音嘶啞、咽喉疼痛以及流鼻涕等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾??；②認(rèn)知障礙；③血液傳染性疾病；④機(jī)體嚴(yán)重過(guò)敏者；⑤中途退出者；⑥先天性疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 常規(guī)組采用喜炎平治療, 劑量使用0.2~0.4 ml/kg, 最高劑量10 ml, 采用濃度為5%的葡萄糖注射液100 ml充分混合后進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d；觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中成藥小兒熱速清顆粒, 10 g/次, 3次/d, 溫開水沖服。兩組均治療7~10 d。

1.2.2 分析方法 將可能引起兒科門診上呼吸道炎癥的相關(guān)影響因素(如病程、血紅蛋白、年齡、并發(fā)癥及空氣污染等)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析, 得出引起上呼吸道炎癥的危險(xiǎn)因素。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況, 分析兒科門診上呼吸道炎癥患兒誘發(fā)上呼吸道炎癥的危險(xiǎn)因素。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒機(jī)體不適癥狀3 d 內(nèi)全部好轉(zhuǎn), 體溫正常；有效：患兒機(jī)體不適癥狀7 d 內(nèi)全部好轉(zhuǎn), 體溫正常；無(wú)效：患兒機(jī)體不適癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至更嚴(yán)重, 體溫過(guò)高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；上呼吸道炎癥危險(xiǎn)因素的分析采用多因素Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組的治療總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.11%, 低于常規(guī)組的11.58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兒科門診上呼吸道炎癥危險(xiǎn)因素的多因素Logistic 回歸分析 多因素Logistic 回歸分析顯示, 年齡、空氣污染及并發(fā)癥是導(dǎo)致上呼吸道炎癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

表3 兒科門診上呼吸道炎癥危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

小兒正處于發(fā)育階段, 機(jī)體免疫能力和抵抗能力低, 極易受到細(xì)菌和病毒的侵襲, 從而發(fā)生上呼吸道炎癥［2］。此疾病的傳染率非常高, 人流較多場(chǎng)所、家庭衛(wèi)生條件差等均為小兒發(fā)生上呼吸道炎癥的客觀原因。

年齡越小發(fā)生上呼吸道炎癥幾率越高, 這多與其自身免疫能力不完善有所聯(lián)系, 特別是新生兒和早產(chǎn)兒, 其免疫能力低下, 無(wú)法產(chǎn)生正常的免疫應(yīng)答。上呼吸道炎癥與患兒機(jī)體的基礎(chǔ)疾病有所關(guān)聯(lián), 部分患兒會(huì)存在營(yíng)養(yǎng)不良、先天性疾病或者為早產(chǎn)兒等情況, 存在基礎(chǔ)疾病的患兒機(jī)體抵抗能力和免疫能力較低, 對(duì)細(xì)菌和病毒抵抗力低下［3］, 所以對(duì)此類患兒提前做好預(yù)防工作, 可有效降低上呼吸道炎癥發(fā)生率。

部分上呼吸道炎癥患兒在就診前自行服用抗生素, 從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)耐藥性, 使臨床治療效果不理想, 甚至?xí)又丶膊?。因此?yīng)對(duì)上呼吸道炎癥情況先做出診斷, 確定是何種病毒感染, 選擇對(duì)癥治療, 從而改善患兒機(jī)體不適［4］。部分患兒居住環(huán)境中裝飾材料為有害物質(zhì), 特別是甲醛對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)有一定損害, 因此會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度上呼吸道炎癥反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示, 常規(guī)組的治療總有效率為85.26%,觀察組的治療總有效率為的97.89%；觀察組的治療總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為2.11%, 低于常規(guī)組的11.58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多因素Logistic 回歸分析顯示, 年齡、空氣污染及并發(fā)癥是導(dǎo)致上呼吸道炎癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。中成藥口服制劑屬于中藥制劑, 對(duì)小兒機(jī)體有著很好的抗病毒和抑菌作用, 小兒機(jī)體正處于發(fā)育階段, 中藥治療對(duì)其產(chǎn)生影響小, 可快速達(dá)到退熱、消炎的作用, 從而改善患兒機(jī)體不適, 增強(qiáng)抵抗和免疫能力, 降低疾病再次復(fù)發(fā)率［5］。

綜上所述, 年齡、空氣污染指數(shù)超標(biāo)以及并發(fā)其他疾病是導(dǎo)致上呼吸道炎癥獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 建議增強(qiáng)對(duì)上呼吸道炎疾病方面的宣傳力度, 盡可能應(yīng)用中成藥口服制劑開展治療,減少對(duì)機(jī)體損傷, 提高預(yù)后, 用藥安全性高, 減少針劑的不安全因素。