馬麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月~2017年10月本院收治的慢性喘息性支氣管炎患者100例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組中, 男26例, 女24例；年齡38~77歲,平均年齡(53.2±8.3)歲。對(duì)照組中, 男32例, 女18例；年齡39~82歲, 平均年齡(55.3±8.9)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者入院前均檢查血尿常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功、電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)。所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1,2］。慢性喘息性支氣管炎的主要癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息, 每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月, 且連續(xù)發(fā)作時(shí)間≥2年。本文研究對(duì)象臨床均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,時(shí)而伴有喘息及哮鳴音癥狀。排除慢性鼻炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、心臟病、心功能不全、肺氣腫、塵肺、肺結(jié)核等引起類似癥狀的疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者給予單純西藥治療, 5 mg的地塞米松磷酸鈉注射液(焦作福瑞堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021269)加入到100 ml濃度為20 g/L的氯化鈉溶液中, 進(jìn)行靜脈注射,2次/d；250 mg的氨茶堿注射液(四川美大康華康藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20067459)加入到250 ml濃度為20 g/L的氯化鈉溶液中, 進(jìn)行靜脈注射, 2次/d；2000 mg的注射用頭孢曲松鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286)加入到250 ml濃度為20 g/L的氯化鈉溶液中, 進(jìn)行靜脈注射,2次/d；霧化吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑(喘樂寧氣霧劑)［葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001］,2撳/次, 3次/d。治療3 d后, 再給予患者茶堿緩釋片(舒氟美)(廣州邁特興華制藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791)口服, 250 mg/次, 2次/d。

1.3.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合中藥湯劑進(jìn)行治療, 中藥湯劑配方：干地龍、黃精、蟬蛻、淫羊藿各15 g, 紫草、茯苓、白僵蠶、桔梗、杏仁、淮山藥各10 g, 麻黃、甘草各6 g。煎服, 1劑/d。

兩組患者均5 d 為1 個(gè)療程, 連續(xù)治療2 個(gè)療程。對(duì)患者進(jìn)行48 h 的觀察后, 對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能及堿性磷酸酶等指標(biāo)的檢查；除此之外, 還需對(duì)患者做胸透檢查,對(duì)患者所表現(xiàn)出的臨床癥狀、體征的變化情況和對(duì)藥物的適應(yīng)情況做詳細(xì)的記錄。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、體征消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］將本次治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。顯效：治療7 d后, 咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等癥狀幾乎消失, 發(fā)熱患者的體溫也恢復(fù)正常。除此之外, 患者的白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常, 患者胸片上未表現(xiàn)出炎癥。有效：治療7 d后,咳嗽、咳痰、喘息及肺部啰音等癥狀明顯減少, 發(fā)熱患者的體溫表現(xiàn)出下降的趨勢(shì), 患者胸片上也未表現(xiàn)出炎癥；無效：治療7 d后, 患者的各種癥狀均未得到有效的改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.00%高于對(duì)照組的64.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.422,P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者體征消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患者體征消失時(shí)間(7.6±1.6)d、臨床癥狀消失時(shí)間(4.8±1.7)d 均明顯短于對(duì)照組的(12.6±2.0)、(7.2±1.9)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.804、6.656, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者體征消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較, d)

表2 兩組患者體征消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 體征消失時(shí)間 臨床癥狀消失時(shí)間觀察組 50 7.6±1.6a 4.8±1.7a對(duì)照組 50 12.6±2.0 7.2±1.9 t 13.804 6.656 P <0.05 <0.05

3 討論

患者在氣管、支氣管和附近組織常常發(fā)生的非特異性炎癥在臨床中被稱為慢性喘息性支氣管炎, 該疾病屬于慢性支氣管炎, 并且該疾病在臨床上的主要表現(xiàn)為：咳嗽、咯痰或氣喘反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。該疾病根據(jù)病程進(jìn)展被分為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期3 個(gè)時(shí)期。呼吸道感染常會(huì)引起患者發(fā)生一系列異常癥狀, 如支氣管充血、產(chǎn)生水腫及平滑肌痙攣, 該疾病的病程較長(zhǎng), 而且常常反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者肺氣腫、肺源性心臟病(肺心病)等嚴(yán)重癥狀, 最終使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響［4-6］。

春季和冬季是慢性喘息性支氣管炎多發(fā)的時(shí)間段。有許多研究證實(shí)患者的氣道高反應(yīng)與過敏遞質(zhì)的存在是決定患者慢性喘息性支氣管炎發(fā)生的主要原因［7］。本文中治療組的患者給予中藥湯劑治療, 其中藥物配方中既有理氣祛風(fēng)的干地龍、紫草、甘草、麻黃、白僵蠶、蟬蛻、杏仁, 又包括補(bǔ)腎、增強(qiáng)免疫力的茯苓、黃精、淮山藥、淫羊藿, 其中干地龍還具有利尿平喘的作用, 蟬蛻、白僵蠶還具有散結(jié)化痰、平喘解痙的作用［8-10］。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,觀察組患者體征消失時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 慢性喘息性支氣管炎患者采用中西藥合用的方法進(jìn)行治療, 臨床效果比較明顯, 值得在臨床中被廣泛推廣和應(yīng)用。