徐坤 單寶春 董淑通

痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥, 好發(fā)于青春期男女,青春期過(guò)后往往自然痊愈或減輕［1-3］。清熱暗瘡膠囊是金銀花、大黃浸膏、穿心蓮浸膏等原料精制而成的純中藥制劑,具有清熱解毒、涼血散瘀作用。異維A 酸膠丸用于治療痤瘡時(shí)具有縮小皮脂腺組織, 抑制皮脂腺活性, 減少皮脂分泌,減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞, 并抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)繁殖［4-7］。近來(lái)研究表明本藥可調(diào)控與痤瘡發(fā)病機(jī)制有關(guān)的炎癥免疫介質(zhì)以及選擇地結(jié)合維A 酸核受體而發(fā)揮治療作用［8,9］。本科采用清熱暗瘡膠囊聯(lián)合異維A 酸膠丸治療膿皰性痤瘡, 觀察臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2014 年3 月～2015 年3 月門診82 例膿皰性痤瘡患者, 患者均具有膿皰性痤瘡的典型臨床表現(xiàn), 皮損以膿皰、炎癥丘疹為主, 膿皰多發(fā)于丘疹頂端破潰后有粘稠的膿液流出, 患者年齡18～35 歲。將患者隨機(jī)分為觀察組(42 例)和對(duì)照組(40 例)。觀察組患者中男22 例, 女20 例；對(duì)照組患者中男22 例, 女18 例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第3 版中膿皰性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①近3 個(gè)月服用維A 酸類藥物者；②肝、腎、心功能異常者；③血糖、血脂異常者；④抑郁、躁動(dòng)、精神異常者；⑤哺乳期和妊娠期婦女。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予異維A 酸膠丸(上海信宜延安藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10930210)治療, 劑量為0.5 mg/(kg·d), 分2 次與食物同時(shí)服用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予清熱暗瘡膠囊(遼寧德善藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090008)治療, 1～2 粒/次, 3 次/d。兩組患者療程均為6 周。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征基本消失；顯效：癥狀、體征改善；有效：癥狀、體征改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者總有效率為97.62%, 明顯高于對(duì)照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組40 例患者均出現(xiàn)不同程度的口唇干燥、脫屑、皸裂, 1 例嚴(yán)重面部、雙手足出現(xiàn)脫屑, 停藥, 未特殊處理, 自行恢復(fù)；觀察組42 例患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

痤瘡是一種多因素性疾病, 發(fā)病原因比較復(fù)雜, 主要與雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊皮脂腺開(kāi)口處異常過(guò)度角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 痤瘡多屬肺胃熱盛, 濕邪蘊(yùn)結(jié), 外感毒邪, 熏蒸頭面所致［10-13］。

清熱暗瘡膠囊具有清熱解毒, 涼血散瘀功效, 擅長(zhǎng)治療因血燥濕熱引起的頭面生瘡、粉刺疙瘩、酒齄鼻等, 臨床聯(lián)合異維A 酸膠丸治療膿皰性痤瘡比單用異維A 酸膠丸效果更佳, 縮短療程, 不良反應(yīng)降低［14,15］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者總有效率為97.62%,明顯高于對(duì)照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組40 例患者均出現(xiàn)不同程度的口唇干燥、脫屑、皸裂,1 例嚴(yán)重面部、雙手足出現(xiàn)脫屑, 停藥, 未特殊處理, 自行恢復(fù)；觀察組42 例患者無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 清熱暗瘡膠囊聯(lián)合異維A 酸膠丸治療膿皰性痤瘡臨床療效顯著, 具有安全性, 值得臨床推廣應(yīng)用。