史慧

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的疾病之一, 以2 型糖尿病較常見(jiàn),主要臨床癥狀表現(xiàn)為血糖升高, 該疾病若不及時(shí)給予有效治療, 長(zhǎng)期以往, 易使患者并發(fā)其他的疾病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成了一定的負(fù)面影響［1,2］。目前, 臨床治療糖尿病主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療［3］。本院對(duì)2 型糖尿病患者分別實(shí)施低劑量二甲雙胍治療、常規(guī)劑量阿卡波糖治療, 以探究低劑量二甲雙胍與常規(guī)劑量阿卡波糖對(duì)2 型糖尿病患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013 年10 月1 日～2014 年10 月1 日來(lái)本院就醫(yī)的100 例2 型糖尿病患者作為本次研究的觀察對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為二甲雙胍組和阿卡波糖組, 各50 例。二甲雙胍組患者男30 例(60.00%), 女20 例(40.00%)；年齡20～78 歲, 平均年齡(62.75±14.26)歲；病程2～10 年,平均病程(5.24±1.61)年。阿卡波糖組患者男29 例(58.00%),女21 例(42.00%)；年齡20～76 歲, 平均年齡(62.83±14.28)歲；病程2～11 年, 平均病程(5.30±1.91)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前1 個(gè)月, 兩組患者均停止服用其他降糖藥物, 僅對(duì)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制療法等非藥物性治療。

二甲雙胍組患者應(yīng)用低劑量二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020541, 華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 規(guī)格：0.25 g)治療,起初給予患者口服二甲雙胍500 mg/d, 結(jié)合患者的病情逐漸增加用藥劑量, 最大劑量≤750 mg。

阿卡波糖組患者應(yīng)用常規(guī)劑量阿卡波糖(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202, 杭州中美華東制藥有限公司, 規(guī)格：50 mg)治療,口服阿卡波糖150 mg/d, 結(jié)合患者的病情逐漸增加用藥劑量,最大劑量≤300 mg。

兩組患者均連續(xù)治療2 個(gè)月, 開(kāi)始2 周每隔3 d 對(duì)患者空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平進(jìn)行檢查, 并每周對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行復(fù)查, 結(jié)合檢測(cè)結(jié)果調(diào)整患者的服藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 研究對(duì)比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平及胰島β 細(xì)胞功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較 治療前, 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 二甲雙胍組患者的空腹血糖為(7.35±0.55)mmol/L, 與阿卡波糖組的(7.44±0.61)mmol/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。二甲雙胍組患者的餐后2 h血糖(12.35±1.33)mmol/L 明顯高于阿卡波糖組的(10.16±1.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白水平(7.24±0.61)%明顯低于阿卡波糖組的(8.12±0.87)%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

注：與阿卡波糖組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)二甲雙胍組 50 治療前 10.56±2.48 15.35±2.46 8.46±1.53治療后 7.35±0.55 12.35±1.33a 7.24±0.61a阿卡波糖組 50 治療前 10.62±2.52 15.29±2.50 8.43±1.49治療后 7.44±0.61 10.16±1.26 8.12±0.87

2.2 兩組患者胰島β 細(xì)胞功能比較 治療后, 二甲雙胍組患者的Homa-胰島素分泌指數(shù)(3.48±1.42)顯著高于阿卡波糖組的(2.78±1.31), Homa-胰島素抵抗指數(shù)(0.98±1.43)明顯低于阿卡波糖組的(2.16±1.03), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2 型糖尿病屬于糖尿病的常見(jiàn)類(lèi)型, 有數(shù)據(jù)顯示［4］,2 型糖尿病的患病率約占糖尿病患病率的90%以上, 目前,臨床尚無(wú)徹底根治2 型糖尿病的方法, 只能對(duì)患者實(shí)施血糖控制治療, 常見(jiàn)的治療方法為口服降糖藥、注射胰島素, 其中以口服降糖藥為主。

目前, 臨床常用的降糖藥物較多, 常見(jiàn)的有二甲雙胍、阿卡波糖等。本研究對(duì)2 型糖尿病患者分別實(shí)施低劑量二甲雙胍治療、常規(guī)劑量阿卡波糖治療, 以探究低劑量二甲雙胍與常規(guī)劑量阿卡波糖對(duì)2 型糖尿病患者的治療效果, 研究發(fā)現(xiàn), 二甲雙胍、阿卡波糖均具有較顯著的降糖效果, 其中二甲雙胍主要是增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性, 促使機(jī)體攝取葡萄糖, 并可在一定程度上抑制肝糖原分解, 減少肝葡萄糖輸出, 從而減少血糖濃度, 對(duì)2 型糖尿病具有一定的臨床意義,尤其適用于2 型糖尿病肥胖患者［5-8］；而阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑, 其能有效抑制腸道小分子寡糖分解為單糖, 延緩腸道對(duì)碳水化合物的吸收, 對(duì)降低餐后血糖具有十分顯著的效果, 尤其適用于餐后血糖偏高的2 型糖尿病患者。

本研究中, 治療后, 二甲雙胍組患者的空腹血糖為(7.35±0.55)mmol/L, 與阿卡波糖組的(7.44±0.61)mmol/L 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。二甲雙胍組患者的餐后2 h 血糖(12.35±1.33)mmol/L 明顯高于阿卡波糖組患者的(10.16±1.26)mmol/L, 糖化血紅蛋白水平(7.24±0.61)%明顯低于阿卡波糖組的(8.12±0.87)%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。二甲雙胍組患者的Homa-胰島素分泌指數(shù)(3.48±1.42)顯著高于阿卡波糖組的(2.78±1.31), Homa-胰島素抵抗指數(shù)(0.98±1.43)明顯低于阿卡波糖組的(2.16±1.03),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)2 型糖尿病患者實(shí)施低劑量二甲雙胍、常規(guī)劑量阿卡波糖均切實(shí)可行, 可結(jié)合患者的實(shí)際情況為其合理選擇治療藥物。