李慧平

臨床上, 小兒輪狀病毒腸炎的潛伏期在2～3 d 左右, 起病急, 在臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉, 呈現(xiàn)為黃色水樣便, 沒有膿血與黏液存在, 量較多, 排便5～10 次/d, 病情嚴(yán)重的患兒排便20 次/d 左右［1］。該疾病對(duì)患兒身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響, 甚至?xí)＜盎純荷踩? 需要及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療［2］。以往臨床上通常會(huì)采用常規(guī)抗病毒療法對(duì)患兒進(jìn)行治療, 但其臨床療效有限, 還有待進(jìn)一步提高［3］。因此, 本次研究對(duì)小兒輪狀病毒腸炎采用益生菌聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ進(jìn)行治療, 獲得了理想的臨床治療效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年5 月～2018 年4 月在本院接受治療的90 例輪狀病毒腸炎患兒, 納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)知情同意；確診為小兒輪狀病毒腸炎；不存在益生菌與口服補(bǔ)液鹽Ⅲ應(yīng)用禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)益生菌與口服補(bǔ)液鹽Ⅲ過敏；依從性低下；中途退出；入組前4 周內(nèi)采用免疫調(diào)節(jié)劑、益生菌以及抗生素等藥物治療；合并先天性或者遺傳性疾病。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45 例。觀察組男30 例,女15 例；年齡6 個(gè)月～3 歲, 平均年齡(1.25±0.98)歲；病程1～6 d, 平均病程(2.12±1.48)d。對(duì)照組男31 例, 女14 例；年齡7 個(gè)月～3 歲, 平均年齡(1.29±0.77)歲；病程2～6 d, 平均病程(2.25±1.52)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒僅采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ進(jìn)行治療, 補(bǔ)液鹽Ⅲ(西安安健藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090205, 規(guī)格：5.125 g)開水沖服, 1袋/次, 然后再將實(shí)際脫水程度作為依據(jù),合理調(diào)整用藥劑量；連續(xù)治療5～7 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療, 雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010, 規(guī)格：0.5 g)

作者單位：523817 東莞市大嶺山醫(yī)院兒科口服, 1 片/次, 3 次/d。連續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效、癥狀緩解時(shí)間(止瀉時(shí)間、止嘔時(shí)間以及退熱時(shí)間)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：經(jīng)治療, 患兒的發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等各種臨床癥狀均未發(fā)生任何變化, 甚至進(jìn)一步加重, 則為無效；治療72 h內(nèi),患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀明顯減輕, 大便次數(shù)明顯減少,大便性狀得到改善, 則為有效；治療72 h 內(nèi), 患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀基本消失, 大便性狀以及次數(shù)恢復(fù)到正常狀態(tài), 則為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患兒止瀉時(shí)間(2.12±1.02)d、止嘔時(shí)間(1.71±0.25)d 及退熱時(shí)間(1.25±0.52)d 均明顯短于對(duì)照組的(3.68±1.59)、(2.96±0.52)、(2.26±0.85)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較, d)

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間比較, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 止瀉時(shí)間 止嘔時(shí)間 退熱時(shí)間對(duì)照組 45 3.68±1.59 2.96±0.52 2.26±0.85觀察組 45 2.12±1.02a 1.71±0.25a 1.25±0.52a t 5.540 14.533 6.799 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為97.78%, 明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎屬于一種常見的兒科疾病, 是由腸道病毒引發(fā)的急性消化道傳染性疾病, 病原體經(jīng)消化道進(jìn)行傳播, 秋季為該疾病的發(fā)病高峰期, 所以也被稱為小兒秋季腹瀉［5］。近年來, 臨床上逐漸明確了腸道菌群功能紊亂在該疾病發(fā)病機(jī)制中的作用。臨床上用來治療該疾病的藥物多種多樣, 但不同藥物的治療效果各異。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒止瀉時(shí)間(2.12±1.02)d、止嘔時(shí)間(1.71±0.25)d 及退熱時(shí)間(1.25±0.52)d 均明顯短于對(duì)照組的(3.68±1.59)、(2.96±0.52)、(2.26±0.85)d, 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義(P＜0.05)。觀察組臨床治療總有效率為97.78%, 明顯高于對(duì)照組的77.78%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知小兒輪狀病毒腸炎采用益生菌聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療的臨床效果優(yōu)于口服補(bǔ)液鹽Ⅲ單獨(dú)治療, 能夠進(jìn)一步提高臨床療效, 促使患兒各種臨床癥狀得到有效改善。究其原因, 口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是臨床上用來對(duì)小兒腹瀉脫水進(jìn)行防治的有效口服補(bǔ)液方式, 能有效糾正輕度與中度脫水現(xiàn)象。雙歧桿菌四聯(lián)活菌由蠟樣芽孢桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌以及雙歧桿菌等組成, 雖然人體正常菌群中不存在蠟樣芽孢桿菌, 但它能夠創(chuàng)造更好厭氧環(huán)境, 為腸道有益活菌繁殖創(chuàng)造有利條件。該藥物進(jìn)入患兒腸道之后, 能促使機(jī)體正常腸道菌群數(shù)量迅速增加, 進(jìn)而形成腸道生物屏障, 對(duì)致病菌繁殖進(jìn)行抑制, 促使腸道菌群平衡恢復(fù)［6］。

綜上所述, 小兒輪狀病毒腸炎采用益生菌聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ治療的臨床療效顯著, 能有效改善患兒各種臨床癥狀,值得推廣。