王德杰 張楠 潘杰 鄭傲

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis, OP)是由于骨吸收和骨平衡破壞, 導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量下降, 骨密度降低、骨骼脆性增加的發(fā)病原因不明確的全身性骨骼代謝性疾病［1］, 其特征是骨強(qiáng)度受損, 增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。2015 年世界衛(wèi)生組織(WHO)的一份最新報(bào)告指出：包括骨質(zhì)疏松性骨折在內(nèi)的肌肉骨骼疾病對國家發(fā)展及個人健康帶來沉重負(fù)擔(dān), 這種負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他非傳染性疾病。健康體適能是指個體擁有或獲得與完成體力活動能力相關(guān)的一組要素或特征, 包括心肺耐力、身體成分、肌肉力量、平衡能力以及柔韌性等要素［2］。更高水平的身體活動或鍛煉與更好的健康體適能相關(guān)［3］。健康體適能和BMD 的不同組成部分之間的關(guān)聯(lián)并不確切。因此, 本研究旨在評估健康體適能各組成部分、身體成分與電網(wǎng)職工BMD 的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2018年3~7月來本院體檢的492名職工作為研究對象, 且均為男性, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡25~60歲；②無嚴(yán)重軀體或精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性病癥；②在過去6個月內(nèi)曾發(fā)生過重大心血管事件等(即心肌梗死、心絞痛或痙攣)；③不穩(wěn)定的心血管疾病或其他疾病；④過去6個月內(nèi)上肢或下肢骨折；⑤神經(jīng)肌肉疾病或影響神經(jīng)肌肉功能的藥物的應(yīng)用；⑥有骨關(guān)節(jié)假體, 可干擾雙能X線骨密度儀分析結(jié)果。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方式了解研究對象的基本個人信息、日常生活習(xí)慣與運(yùn)動情況、個人健康狀況等, 并且測量調(diào)查對象的身高、體重、BMI=體重(kg)/身高2(m2)及日常生活習(xí)慣。采用美國通用GE雙能X線骨密度儀DDXNT(床式), 由專業(yè)人員正規(guī)進(jìn)行操作, 依照檢查申請單的部位(以腰椎L2~4為主, 髖關(guān)節(jié)及全身檢查次之), 對患者骨密度進(jìn)行測量, 取兩者平均值。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國2018年《中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》［4］。同時(shí)采用健康體適能系統(tǒng)測評研究對象的健康體適能水平, 該系統(tǒng)由心肺耐力、身體成分、肌肉適能、柔韌性、平衡性、反應(yīng)能力6個方面組成。其中, 采用功率車記功器, 經(jīng)運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)后推算最大攝氧量, 用以評價(jià)心肺耐力。采用生物電阻抗體成分儀進(jìn)行測試, 推算出體內(nèi)脂肪含量, 從而比較準(zhǔn)確地判斷受試者的人體成分。采用握力計(jì)對上肢和下肢肌群的最大肌肉力量以及肌肉耐力進(jìn)行評估。采用坐位體前屈測試儀測量腰腹部和大腿后部的伸展能力。采用閉眼單腳站立測試儀測試靜態(tài)平衡能力。通過計(jì)算機(jī)體接受信號到作出應(yīng)答反應(yīng)時(shí)所需的時(shí)間, 用于評估受試者的反應(yīng)能力。上述各個指標(biāo)測試結(jié)果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用國家體育總局頒布的《國民體質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)手冊(成年人部分)》［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t 檢驗(yàn)；單因素、多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況及各項(xiàng)檢測指標(biāo) 本研究共有492名受試者參與, 均為男性, 年齡25~60歲, 平均年齡(45.5±7.4)歲, 平均BMI(25.4±2.7)kg/m2, 平均BMD(1.1±0.2)g/cm2。見表1。

2.2 骨密度影響因素相關(guān)性分析 將研究對象的平衡適能、力量適能、運(yùn)動心肺功能、柔韌適能、靈敏適能及身體成分納入BMD的Logistic回歸分析方程中。單因素回歸分析結(jié)果顯示, 平衡適能、運(yùn)動心肺功能、柔韌適能、靈敏適能與BMD無關(guān)(P＞0.05)。體重、BMI、力量適能和瘦體重均與BMD相關(guān)(P＜0.05)。根據(jù)單因素分析結(jié)果, 以體重、BMI、力量適能、瘦體重和年齡為自變量, BMD為因變量, 行多元線性回歸分析結(jié)果顯示, 以較高的力量適能與較高的BMD相關(guān)(P＜0.05)。同樣, 較高的體重、BMI和瘦體重與較高的BMD相關(guān)(P＜0.05)。見表2, 表3。

表1 研究對象的基本情況及各項(xiàng)檢測指標(biāo)

表1 研究對象的基本情況及各項(xiàng)檢測指標(biāo)

指標(biāo) 數(shù)據(jù)年齡(歲) 45.5±7.4體重(kg) 76.4±9.4瘦體重(kg) 58.2±4.9 BBMMDI((kgg/c/mm22)) 2 51..41±±20..72平衡適能(s) 23.3±21.1力量適能(kg) 43.1±6.4運(yùn)動心肺功能［ml/(kg·min)］ 34.7±9.9柔韌適能(cm) 4.2±10.5靈敏適能(s) 0.6±0.1

表2 骨密度影響因素相關(guān)性分析的Logistic單因素回歸分析

表3 骨密度影響因素相關(guān)性分析的Logistic多因素回歸分析

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示, 亞洲地區(qū)是骨質(zhì)疏松病發(fā)病率較高的地區(qū), 患病人數(shù)達(dá)6000～8000 萬, 居世界首位。且中國已經(jīng)開始進(jìn)入人口老齡化狀態(tài), 老年人群中的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率明顯增高。社會發(fā)展迅速, 電力行業(yè)高速發(fā)展, 職工的工作強(qiáng)度和體力耗費(fèi)也加大［6］, 長期戶外高強(qiáng)度的勞動已經(jīng)使職工的骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率顯著提高, 已嚴(yán)重影響到職工的生活質(zhì)量和工作安全, 并且骨質(zhì)疏松易引起骨折傷殘, 甚至致死的情況。本研究發(fā)現(xiàn)的運(yùn)動心肺功能、平衡適能、柔韌適能、靈敏適能均與BMD 無關(guān)(P＞0.05)。相比之下, 力量適能、體重, BMI 和瘦體重與該人群的BMD 顯著相關(guān)(P＜0.05)。

有研究提出, 健康體適能與BMD 呈正相關(guān)［7］, 但重要的是要知道哪些特定的體適能成分特別相關(guān), 以便設(shè)計(jì)更有效的基于運(yùn)動的干預(yù)研究來改善BMD。本結(jié)果表明肌肉力量與BMD 存在相關(guān)性, 瘦體重是體重減去脂肪后的重量, 主要由肌肉質(zhì)量組成, 可以通過增加肌肉力量訓(xùn)練來達(dá)到增強(qiáng)BMD 的目的。而本研究中肌肉力量與瘦體重密切相關(guān), 肌肉和瘦體重與BMD 明顯相關(guān)的潛在解釋是最佳骨重建需要機(jī)械載荷和刺激。事實(shí)上, 肌肉減少癥與較低的BMD 和骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)［8］, 因此, 有必要加強(qiáng)力量鍛煉來減少骨量流失, 增強(qiáng)BMD。