張培和

（峨山彝族自治縣人民醫(yī)院 云南 玉溪653200）

急性心肌梗死患者較易出現(xiàn)室性心律失常，該疾病會對患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，當(dāng)前臨床針對該疾病主要開展藥物治療，其中較為常見的藥物包括利多卡因、胺碘酮等[1]。相關(guān)研究認(rèn)為，胺碘酮治療該疾病效果更為顯著，并且不良反應(yīng)少。基于此，本研究選擇收治患者60例，對其中部分患者應(yīng)用胺碘酮治療，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例，所有患者均于2018年1-12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實驗組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍46～77歲，平均（58.6±4.6）歲；12例為頻發(fā)性多元性期前收縮，11例為持續(xù)性心動過緩，7例為室性期前收縮。實驗組包括女12例、男18例；年齡范圍47～78歲，平均（58.8±4.4）歲；13例頻發(fā)性多元性期前收縮，11例持續(xù)性心動過緩，6例室性期前收縮。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，具體包括監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度、心電圖，給予抗凝、吸氧、鎮(zhèn)痛治療，糾正水電解質(zhì)紊亂。常規(guī)組同時接受鹽酸利多卡因注射液（廣州南新制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20040083）靜脈注射治療，劑量為50mg，依據(jù)情況再次進(jìn)行靜脈注射，總劑量應(yīng)低于150mg。靜脈注射后采用靜脈滴注方式給藥，滴速控制在1.3mg/min，連續(xù)給藥24小時。實驗組同時接受胺碘酮（興安藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20060813）治療，劑量為3mg/kg，控制靜脈滴注速度在1.0～1.5mg/min，6小時后調(diào)整至0.5～1.0mg/min，每天總劑量控制在1200mg以內(nèi)。之后逐漸降低劑量，連續(xù)給藥24小時。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心率恢復(fù)正常，室性前期收縮下降超過90%，癥狀基本消失。有效：心率明顯改善，室性前期收縮下降80%～90%，臨床癥狀明顯緩解。無效：臨床癥狀、心率加重或未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對比

實驗組總有效率96.7%，顯著高于常規(guī)組的66.7%（P＜0.05），見表。

表 兩組療效對比（例）

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（2/30），常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%（8/30）（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死臨床發(fā)病率較高，主要是心肌長時間缺血造成的，患者通常存在心力衰竭、血液循環(huán)功能障礙、胸骨后劇烈疼痛等表現(xiàn)[2]。臨床研究顯示，80%左右患者會出現(xiàn)心律失常，并因此引發(fā)頭暈昏厥、乏力等，更有甚者因此發(fā)生心源性猝死[3]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，其可延長心肌組織動作電位，對心房和心肌傳導(dǎo)纖維中鈉離子內(nèi)流形成抑制，使室性期前收縮得到緩解[4]。利多卡因是局部麻醉藥物，在心臟病并發(fā)快速室性心律失常防治中應(yīng)用廣泛，是治療室性心動過速和室性震顫的首選藥物[5-6]。利多卡因可促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，促進(jìn)心肌自律性降低，抗室性心律失常作用明顯[7-8]。

實驗組30例患者中16例顯效、13例有效、1例無效，總有效率96.7%；常規(guī)組30例患者中7例顯效、13例有效、10例無效，總有效率66.7%。實驗組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實驗組30例患者中發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%；常規(guī)組30例患者中發(fā)生不良反應(yīng)8例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上，在心肌梗死后心率失?；颊咧袘?yīng)用胺碘酮治療效果顯著，并且能夠明顯減少不良反應(yīng)，具有較高推廣價值。