林玉賢

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 海南 三亞 572000）

導致瘢痕子宮的原因有很多，比如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)等皆易出現(xiàn)瘢痕子宮，其中剖宮產(chǎn)的占比較大。產(chǎn)婦若是發(fā)生難產(chǎn)的情況一般都會選擇刨宮產(chǎn)，刨宮產(chǎn)不但能夠保證產(chǎn)婦生命安全，還能保證新生兒生命安全，但刨宮產(chǎn)有可能出現(xiàn)瘢痕子宮。隨著社會公眾生活水平的提高，大多數(shù)產(chǎn)婦都會選擇刨宮產(chǎn)，這便導致了在臨床瘢痕子宮發(fā)生率變大。對于瘢痕子宮產(chǎn)婦再次懷孕所選的生產(chǎn)方式非常重要，最好不進行刨宮產(chǎn)，因為會損害膀胱和腸管等，對產(chǎn)婦與新生兒的生命皆會造成一定影響。而再孕經(jīng)陰道自然分娩的可行性有待研究，本文主要針對此問題進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年9月-2018年2月于我院中進行生產(chǎn)的孕婦80例，依照患者的住院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組，每組各40例。其中研究組的40例為經(jīng)陰道自然分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦，而對照組的40例為經(jīng)陰道自然分娩的非瘢痕子宮產(chǎn)婦。進行一般資料調(diào)查，研究組的產(chǎn)婦年年紀為25～38歲，平均年紀為（26.1±3.1）歲，懷孕周期為38～40周，這次生產(chǎn)距離上次生產(chǎn)的時間為2.8～5年；對照組的產(chǎn)婦年年紀為23～36歲，平均年紀為（27.3.1±2.0）歲，懷孕周期為38～40周，這次生產(chǎn)距離上次生產(chǎn)的時間為3.1～7年。對比兩組產(chǎn)婦的年紀、懷孕周期等無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

瘢痕子宮產(chǎn)婦進入醫(yī)院待產(chǎn)之后需要時刻關(guān)注以生命體征，對其展開B超檢查，對產(chǎn)婦的瘢痕、羊水進行仔細觀察。產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前需要對胎心進行嚴密觀察，當產(chǎn)婦的宮口開到3厘米以上立刻進行破膜處理，在這期間需對產(chǎn)婦子宮狀況進行全面觀察，是否有壓痛的情況，若是不順利需要立刻進行剖宮產(chǎn)，保證產(chǎn)婦與新生兒生命安全。

1.3 觀察指標

比較研究組與對照組的產(chǎn)婦分娩時間、出血量、住院時長。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料的比較采用t值檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

研究組的40例為經(jīng)陰道自然分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦分娩時間、出血量、住院時長與對照組的40例為經(jīng)陰道自然分娩的非瘢痕子宮產(chǎn)婦對比沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表。

表 兩組產(chǎn)婦分娩狀況對比（±s）

表 兩組產(chǎn)婦分娩狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 分娩時間 分娩出血量 住院時長研究組 40 12.4±1.5 139.2±2.1 6.5±1.3對照組 40 16.2±1.7 142.6±2.9 6.8±1.4 t 0.7692 2.8756 3.5139 P 1.0498 0.4813 0.3752

3.討論

瘢痕子宮的成因有很多，比如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)等皆易出現(xiàn)瘢痕子宮，其中剖宮產(chǎn)的占比較大。瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中會面臨一定的風險，特別是選擇剖宮產(chǎn)，盡管剖宮產(chǎn)的技術(shù)在不斷完善，但也會影響瘢痕子宮產(chǎn)婦的生命安全。據(jù)調(diào)查顯示，瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦可以選擇自然分娩，且近些年瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦自然分娩的數(shù)量在不斷上漲。

此次研究結(jié)果顯示，瘢痕子宮經(jīng)產(chǎn)婦同正常經(jīng)產(chǎn)婦在生產(chǎn)中選擇自然分娩的狀況沒有太大區(qū)別，其中分娩時間、出血量、住院時長皆優(yōu)于正常經(jīng)產(chǎn)婦，可見，瘢痕子宮再孕經(jīng)陰道自然分娩具有可行性，另外還能防止損傷產(chǎn)婦的子宮與膀胱等。

但在瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦自然生產(chǎn)時會面臨一定的風險，需給予其中影響因素高度重視：第一，產(chǎn)婦生產(chǎn)時安排經(jīng)驗豐富的護理觀察產(chǎn)婦生命體征，及時處理突發(fā)情況，定期檢查胎心，并掌握產(chǎn)婦羊水情況，對胎兒出現(xiàn)的窘迫的狀況進行觀察；第二，在生產(chǎn)中產(chǎn)婦宮縮非常重要，一些生產(chǎn)不順的產(chǎn)婦能夠應用宮縮素進行改善，但瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦應用宮縮素，易導致子宮破損，為此需要在靜脈內(nèi)滴注宮縮素時，要慎重且密切觀察，若是出現(xiàn)異常需要馬上停止；第四，在生產(chǎn)中需要對產(chǎn)婦的情況進行全面觀察，保證產(chǎn)婦與新生兒生命安全。

綜上，瘢痕子宮再孕的產(chǎn)婦在生產(chǎn)中也能夠選用經(jīng)陰道自然分娩，通過臨床研究具有可行性，但在自然分娩中需要高度重視影響產(chǎn)婦生命安全的諸多因素，盡量減小產(chǎn)婦的疼痛感，能夠在臨床推廣應用。