徐卓穎 胡忠圣

(江蘇省南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)檢系 江蘇 南通 226010）

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院檢驗科 江蘇 南通 226001)

呼吸道感染、消化道感染、傳染性疾病等均屬于兒童中常見的感染性疾病，對不同感染性疾病的早期診斷是進行有效與針對性治療的前提。實驗室檢查作為兒童細菌性感染疾病診斷的主要方法，單一實驗室指標在疾病診斷方面存在局限性。本研究以我院2017年10月-2018年10月收治的100例感染性疾病患兒作為研究對象，探討全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合對兒童細菌感染性疾病的診斷價值，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取時間在2017年10月-2018年10月，其中研究組為50例兒童細菌感染性疾病，性別：男性27例、女性23例，年齡：3歲～12歲，平均年齡（6.13±1.35）歲。對照組為50例非細菌性感染疾病患兒，性別：男性25例、女性25例，年齡：2歲～12歲，平均年齡（6.15±1.38）歲，兩組患兒有完整的實驗室檢查資料，患兒家屬知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會同意本次研究。兩組患兒性別年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

在患兒未治療前進行全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢查，患兒入院后次日清晨空腹條件抽取靜脈血液5ml，置入抗凝管中，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀以及配套試劑完成患兒C-反應(yīng)蛋白水平測定；使用瑞文830全自動血常規(guī)檢測儀完成患兒血常規(guī)中白細胞與中性粒細胞的檢測，檢測完成后統(tǒng)一進行數(shù)據(jù)分析與整理。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）兩組患兒相關(guān)指標；（2）單一指標與聯(lián)合指標診斷陽性率。

1.4 評價標準

陽性診斷標準如下：全血C反應(yīng)蛋白＞3mg/L；白細胞計數(shù)＞9.7×109/L；中性粒細胞計數(shù)＞6.4×109/L。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 指標比較

研究組患兒檢測后的全血C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)與中性粒細胞計數(shù)均大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒檢查指標對比（±s，n=50）

表 兩組患兒檢查指標對比（±s，n=50）

組別 C-反應(yīng)蛋白（mg/L）白細胞計數(shù)（×109/L）中性粒細胞計數(shù)（×109/L）研究組 21.13±5.36 11.19±2.18 7.68±1.25對照組 11.84±1.63 7.28±1.37 3.57±0.74 t 11.725 10.738 20.006 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 指標檢測陽性結(jié)果

研究組50例細菌感染性疾病患兒全血C反應(yīng)蛋白檢測陽性率為88.00%（44/50）；血常規(guī)檢測陽性率為84.00%（42/50）；全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合診斷陽性率為98.00%（49/50），全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合診斷陽性率高于單一指標陽性檢測結(jié)果（P＜0.05）；全血C-反應(yīng)蛋白陽性率與血常規(guī)陽性率差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

兒童由于自身免疫力低下，容易出現(xiàn)各類細菌性感染疾病，影響到患兒的健康成長，病情嚴重的可危及患兒生命安全，因而對各類細菌性感染性疾病的早期診斷是實施早期治療的重要參考。

血常規(guī)屬于細菌性感染疾病診斷的常用指標，大量臨床文獻報道指出，當人體存在細菌性感染后，人體內(nèi)的白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)含量水平會出現(xiàn)異常升高，因而通過血常規(guī)水平檢測可作為細菌性感染診斷的參考，但是實際應(yīng)用期間單純血常規(guī)檢測存在局限性，造成實際診斷存在漏診情況[1]。

C反應(yīng)蛋白也屬于臨床常用的一種感染標記物，人體在出現(xiàn)急性炎癥或者細菌感染后，C反應(yīng)蛋白含量水平會在較短時間內(nèi)快速升高，但是隨著疾病治療或者病因的消除，C反應(yīng)蛋白又會在較短時間內(nèi)恢復(fù)，因而在兒童感染性疾病診斷期間，如果患兒就診時間出現(xiàn)延遲，有可能C反應(yīng)蛋白水平已經(jīng)降低，影響到實際診斷結(jié)果。

鑒于單一血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白在兒童細菌性感染診斷方面存在局限性，因而可將兩者聯(lián)合起來，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。本研究中細菌性感染患兒C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)均高于非細菌感染患兒，同時研究組中細菌性感染患兒C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)陽性檢出率大于單一指標陽性率，充分說明了全血C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在兒童細菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用價值。與周志強文獻報道結(jié)果存在一致性[2]。

綜上所述，全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合可提高兒童細菌感染性陽性檢出率，為兒童細菌性疾病的診斷提供重要依據(jù)。