唐歡 張光維(通訊作者)

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

糖尿病為常見的慢性病之一，其主要的臨床特征為患者體內(nèi)的胰島素分泌減少、血糖常增高。糖尿病的早期診斷是對其進行治療的重要課題之一，目前檢測患者的空腹血糖及進餐后2 h的血糖水平為主要的臨床診斷手段[1]。但是，從具體的實踐情況來看，這兩項檢測存在一定的局限性。近年來，有研究指出，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測可以提示糖尿病患者病情的發(fā)展程度[2]。本文將以此為背景，對血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年11月-2018年11月接診的糖尿病患者中，隨機抽取80例為此次的研究對象，排除代謝紊亂患者及合并免疫性疾病和其他感染性患者，將其中的輕度糖尿病患者設(shè)為觀察1組，重度糖尿病患者設(shè)為觀察2組，并選擇同期健康體檢的40例設(shè)為對照組。其中，男性共77例，女性共43例，所有研究對象的年齡區(qū)間為42～73歲之間，年齡均值為54.21±3.26歲。三組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

受試者均需進行晨起空腹靜脈抽血，血樣靜置后須立即送檢，所有標本4000r/min離心5min后分離血清以備用。血清C肽采用熒光磁微粒酶免法進行檢測，檢測儀器為ALA-2000LA分析儀及配套試劑盒；空腹血糖采用己糖激酶法進行檢測，檢測儀器采用BECKMANCOULTER AU5811生化分析儀及配套試劑；糖化血紅蛋白采用散色比濁法進行測定，測定儀器采用Astep特定蛋白分析儀及配套試劑；餐后靜脈血待在進餐2小時后進行抽取，所用儀器同前所述。所有檢測過程均嚴格按照儀器及試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標

三組的空腹和進餐2h后的血清C肽水平、血糖水平及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組的空腹和進餐2h后的血清C肽、血糖水平比較

觀察1組患者的各項觀察指標和對照組相比顯著更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察2組患者的各項觀察指標和對照組相比，顯著更低，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組的空腹和進餐2h后的血清C肽、血糖水平比較（±s）

表1 三組的空腹和進餐2h后的血清C肽、血糖水平比較（±s）

觀察指標 對照組（n=40） 觀察1組（n=40） 觀察2組（n=40）空腹血清C肽（nmol/L） 0.83±0.26 1.48±0.37a 0.82±0.23b血糖（mmol/L） 4.36±1.32 8.68±1.79a 12.43±2.36b進餐2h血清C肽（nmol/L） 2.17±0.81 4.63±0.82a 1.64±0.35b血糖（mmol/L） 5.71±1.64 13.23±2.96a 20.87±4.51b

2.2 三組的空腹血清C肽、糖化血紅蛋白、進餐2h后血清C肽水平比較

在糖化血紅蛋白與空腹血清C肽以及進餐2h血清C肽關(guān)系方面：與對照組相比，觀察2組患者呈正相關(guān)；與對照組相比，觀察1組呈負相關(guān)。在進餐2h后，血清C肽與糖化血紅蛋白關(guān)系方面為出負相關(guān)；見表2。

表2 三組的空腹血清C肽、糖化血紅蛋白、進餐2h后血清C肽水平比較（±s）

表2 三組的空腹血清C肽、糖化血紅蛋白、進餐2h后血清C肽水平比較（±s）

觀察指標 對照組（n=40）觀察1組（n=40）觀察2組（n=40）空腹血清C肽（nmol/L） 0.83±0.26 1.57±0.36 0.76±0.23糖化血紅蛋白（%） 4.76±1.45 9.32±2.61 12.24±2.21進餐2h血清C肽 2.17±0.88 4.62±0.87 1.65±0.31

3.討論

血清C肽反應(yīng)了機體胰島組織的功能狀況，是胰島素現(xiàn)有分泌程度的指示指標。輕度糖尿病患者的胰島功能尚好，仍具有胰島素抵抗現(xiàn)象，因此，血糖濃度升高會激發(fā)胰島細胞的反應(yīng)，使得血清C肽含量提高[3]，因而血清C肽的提高表示糖尿病患者的胰島細胞處于超負荷工作狀態(tài)；但隨著病情的發(fā)展,內(nèi)源性的胰島素分泌下降,因此隨著患者血糖的提高其自身控制能力逐漸下降，病情越重，血清C肽的含量越呈現(xiàn)下降傾向。糖化血紅蛋白是機體的血糖與紅細胞中血紅蛋白的產(chǎn)物，相關(guān)研究的結(jié)果表明，蛋白質(zhì)濃度的穩(wěn)定性較高，此外，糖化血紅蛋白形成的過程也具有一定的漸近性與連續(xù)性，并不是建立在酶的催化作用中，由此表明糖化血紅蛋白的形成速度與血糖濃度呈正相關(guān)的關(guān)系。血清C肽與糖化血紅蛋白的穩(wěn)定性均很優(yōu)良，這兩種檢查方式聯(lián)合可以提高臨床診斷的可靠性與準確性，為后期糖尿病的治療提高更加科學(xué)的參考依據(jù)。

此次研究結(jié)果表明，觀察1組糖化血紅蛋白、血清C肽、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均較對照組高，說明糖尿病患者應(yīng)用糖化血紅蛋白和血清C肽聯(lián)合檢驗的診斷價值較高，能夠為患者病情判斷提供依據(jù)，從而盡早實施針對性防治舉措。

綜上所述，血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病，可提示患者病情的發(fā)展程度，值得臨床推廣。