王斌 譚明明

(天臺縣人民醫(yī)院 浙江 天臺 317200)

百草枯作為有機(jī)氮雜環(huán)類化合物的一類，是農(nóng)村之中常見的除草劑。百草枯具有毒性強(qiáng)以及致死量低的特點(diǎn)，同時當(dāng)前還未有治療的特效解毒藥物，使得該農(nóng)藥中毒救治成功率極低。因此，需要對治療方式進(jìn)行更加深入的探究。本文正是基于此， 選擇了2016年9月-2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，對早期血液濾過聯(lián)合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效進(jìn)行研究和分析。具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇了2016年9月-2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組(n=21)和觀察組(n=21)。對照組中男女比例為11：10，年齡在17周歲至76周歲之間，平均年齡為31.9歲，服用藥物距離洗胃時間為15分鐘至11小時。觀察組中男女比例為12：9，年齡在16周歲至77周歲之間，平均年齡為32.5歲，服用藥物距離洗胃時間為17分鐘至12小時?；颊哔Y料不具有統(tǒng)計學(xué)上意義，可以研究和分析。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入醫(yī)院之后均使用了常規(guī)洗胃、激素治療以及胃黏膜保護(hù)等治療。對照組在上述治療上對患者進(jìn)行血液灌流治療，使用血液灌流器進(jìn)行治療，先在患者的頸內(nèi)動脈或是股靜脈之中將雙腔導(dǎo)管置入，創(chuàng)建好通路進(jìn)而實(shí)施治療。該治療每次進(jìn)行2～3小時，治療3～7次，在患者進(jìn)行治療期間需要依據(jù)患者情況對血液灌流器進(jìn)行更換，及時對灌注的頻率進(jìn)行調(diào)整［1］。觀察組則在對照組的治療之上加入血液濾過治療，血液濾過治療方式采取血液濾過機(jī)進(jìn)行，將患者的血液灌流器連接至血液濾過機(jī)之中，進(jìn)行實(shí)施之前先進(jìn)行稀釋輸入，血濾器膜面積在2平方米，在患者治療了8小時后撤出血液灌流器。使用的置換液為碳酸氫鹽置換液，每小時2000毫升，180～220毫升每分鐘為血泵的速度，之后再使用肝素進(jìn)行抗凝。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后療效以及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行對比。患者癥狀完全消失且檢查、動脈血?dú)庖约把荷笜?biāo)一切正常為治愈；患者癥狀部分緩解，CT檢查發(fā)現(xiàn)存在少量積液，其他指標(biāo)均正常為好轉(zhuǎn)；患者癥狀改善，CT存在少量滲出，動脈血?dú)夥治龊蟪霈F(xiàn)呼堿中毒，血液生化指標(biāo)出現(xiàn)異常為有效；患者癥狀沒有改善，CY發(fā)現(xiàn)存在大量滲出，出現(xiàn)了ARDS以及MODS等情況為無效［2］?；颊咝Ч麨橹斡省⒑棉D(zhuǎn)率和有效率相加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文分析數(shù)據(jù)軟件為SPSS21.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計量資料使用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比例對比

對照組患者發(fā)生并發(fā)癥概率明顯要高于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體如表1所示。

表1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比例對比［n(%)］

2.2 兩組患者完成治療后效果對比

對照組中患者的治療療效明顯低于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體如下表2所示。

表2 兩組患者完成治療后效果對比［n(%)］

3.討論

眾所周知，急性百草枯中毒將會使得患者出現(xiàn)臟器功能損害，還會出現(xiàn)眾多并發(fā)疾病，具有較高的致死率。在進(jìn)行治療時對患者血液中殘留的毒素進(jìn)行清除是關(guān)鍵所在。血液灌流以及血液濾過是該疾病常用手段。血液灌流主要是對其血液之中的內(nèi)源和外源性毒素、藥物、以及代謝廢物進(jìn)行凈化，血液濾過則是通過對患者進(jìn)行超濾的一種血液凈化手段［3］。兩種當(dāng)時并用可以大大提升患者的療效。在本文中， 選擇了2016年9月-2019年1月期間在我院進(jìn)行了急性百草枯中毒治療的42例患者為研究的主要對象，采取雙盲法的方法將患者分成了對照組(n=21)和觀察組(n=21)。對比兩組之間出現(xiàn)并發(fā)癥的比例以及治療后療效后發(fā)現(xiàn)，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥概率明顯要高于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對照組中患者的治療療效明顯低于觀察組，P＜0.05說明組別之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對急性百草枯中毒患者進(jìn)行治療時，采取血液灌流以及血液濾過結(jié)合治療的方法可以取得較好效果，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，值得推廣。