王驤

（成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科 四川 成都 610091）

前置胎盤為兇險(xiǎn)妊娠的一種，容易造成出血，出血后止血困難、來勢迅猛、出血量多，出血量一旦超過1000ml容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。前置胎盤誘發(fā)的出血一直是臨床研究的重點(diǎn)。收集2015年2月-2018年2月前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的患者，分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊的使用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月-2018年2月前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的120例患者，分為研究組和對照組，兩組基礎(chǔ)治療為宮腔球囊，研究組加用卡前列素氨丁三醇治療。研究組60例，年齡21歲～42歲,平均年齡34.26±12.82歲。對照組60例，年齡22歲～43歲,平均年齡35.11±13.05歲。所有患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，無凝血功能障礙，簽署研究書面知情同意書。

1.2 治療方法

在胎兒娩出后，宮腔內(nèi)放置Bakri球囊(美國庫克公司生產(chǎn)，J-SOS-100500型號)，研究組同時(shí)給予卡前列素氨丁三醇，使用方法為肌肉注射250μg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量；兩組產(chǎn)后惡露消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量比較

兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量比較有差異，研究組少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量（±s，ml）

表 兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量（±s，ml）

組別 手術(shù)后12小時(shí) 手術(shù)后24小時(shí)研究組 312.25±115.24 542.84±129.87對照組 426.38±125.27 675.25±138.52 t 6.358 6.358 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)后惡露消退時(shí)間比較

研究組產(chǎn)后惡露消退時(shí)間為30.25±4.82天，短于對照組32.69±5.87天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

前置胎盤發(fā)病急驟，一旦誘發(fā)出血癥狀，會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦恢復(fù)[3]，本次研究中采取卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊治療。Bakri球囊宮腔填塞的主要目的為通過壓迫止血的方法，塞滿宮腔，堵塞剝離面血管，抑制血栓形成[2-3]。卡前列素氨丁三醇注射后可增加子宮收縮頻率和收縮幅度，增強(qiáng)子宮收縮力的作用，從而增加子宮壓力來減緩血流。本研究發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)后12小時(shí)及手術(shù)后24小時(shí)出血量比較有差異，同時(shí)研究組產(chǎn)后惡露消退時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）?？梢钥闯?，前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中采取卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊，可以減少術(shù)后出血量，縮短惡露時(shí)間。