葉科

（南充市中醫(yī)醫(yī)院 四川 南充 637000）

創(chuàng)傷性關節(jié)炎主要是指關節(jié)遭受外部創(chuàng)傷之后遺留的關節(jié)功能障礙以及關節(jié)疼痛，常見于踝、膝等持重關節(jié)部位，多發(fā)于青壯年及運動員[1]。因此在本次研究中，旨在探討分析在早中期創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的治療中采用玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年4月我院收治的早中期創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎病患30例，隨機將病患分為兩組，其中給予玻璃酸鈉進行治療設為常規(guī)組，給予玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀為治療組，比較分析兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 給予本組玻璃酸鈉進行治療，醫(yī)護人員協(xié)助病患采取坐立位或者是仰臥位，并指導病患將踝關節(jié)跖屈30°～45°，并嚴格遵循無菌操作原則，從病患趾長和拇長伸肌腱之間的腔隙將5mL注射器針頭斜刺進入關節(jié)腔內(nèi)，對關節(jié)腔內(nèi)的積液進行抽取，待回抽未見血性液后注入20mg玻璃酸鈉，完成注射后將針頭拔出，并使用無菌紗布進行覆蓋，然后協(xié)助病患進行踝關節(jié)的中度主動活動和被動活動，注意動作輕柔，促進藥液在關節(jié)腔內(nèi)分布均勻[2]；連續(xù)注射五次，一周一次。

1.2.2 治療組 給予本組病患玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀進行治療，玻璃酸鈉治療操作同常規(guī)組一致，在此基礎上使用翔宇醫(yī)療公司提供的骨創(chuàng)傷治療儀給予病患治療，設定磁場強度為180～650 GS，熱強度檔為2～4擋，每次治療20min，每天治療兩次，連續(xù)治療五周。

1.3 觀察指標

對比兩組病患治療優(yōu)良率、Kofoed評分、VAS評分；采用踝關節(jié)評分（Kofoed評分）對病患的踝關節(jié)的功能、活動度以及疼痛情況進行評估，總分為0～100分，分值越高提示病患的恢復情況越好；采用視覺模擬評分法（VAS評分）對病患治療前后的疼痛情況進行評估，總分0～10分。分值越低提示病患的疼痛越輕；采用Kofoed評分法對病患的療效進行判定，85～100分視為優(yōu)，75～84分視為良，70～74分視為可，69分及以下視為差。

治療優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理本次研究中的數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患的治療效果

治療組優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩組病患的治療優(yōu)良率對比（例）

2.2 對比兩組病患的治療前后的Kofoed評分、VAS評分

治療后，治療組Kofoed高于常規(guī)組，VAS低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 兩組病患的治療前后的Kofoed評分、VAS評分對比（±s）

表2 兩組病患的治療前后的Kofoed評分、VAS評分對比（±s）

分組 Kofoed評分 VAS評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 46.57±2.34 86.48±3.51 6.45±1.38 2.45±0.55常規(guī)組 46.55±2.18 77.54±3.89 6.39±1.46 3.78±0.89 χ2 0.024 6.608 0.11 4.924 P 0.981 0.000 0.908 0.000

3.討論

踝關節(jié)是人體重要的一種持重關節(jié)。其結(jié)構(gòu)較為復雜，可進行內(nèi)外翻、伸屈、內(nèi)收、外展等各種運動，由于踝關節(jié)的運動范圍較大且相對不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)扭傷、脫位、骨折等創(chuàng)傷，若是未接受及時有效的治療措施，會對踝關節(jié)的應力分布以及穩(wěn)定性產(chǎn)生較大的影響，并隨著病情的進一步發(fā)展，從而導致創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的出現(xiàn)，導致病患出現(xiàn)踝關節(jié)的反復疼痛、腫脹以及關節(jié)障礙等，嚴重時可導致病患勞動能力的喪失，因此需要及早給予病患有效的治療措施。

踝關節(jié)內(nèi)填充玻璃酸鈉是目前臨床上治療骨關節(jié)炎的有效措施之一，其是關節(jié)滑液的重要成分，臨床研究表明，在關節(jié)炎癥的作用下，可降低滑液的粘彈性，而當關節(jié)感受器喪失了粘彈性滑液的保護，會在張力以及壓力的刺激下導致疼痛的出現(xiàn)，而此時給予病患醫(yī)源性玻璃酸鈉補充，能夠使得病患滑液粘彈性功能重建，從而緩解疼痛[3]；并且據(jù)相關研究證實，醫(yī)源性玻璃酸鈉可誘使滑膜細胞產(chǎn)生新的玻璃酸鈉。而骨創(chuàng)傷治療儀屬于一種物理治療儀，其能夠在人體內(nèi)產(chǎn)生感應電流，從而改變細胞膜電位，并降低血液的粘滯度，從而是組織的通透性增加，有利于水腫的吸收；同時其還能對神經(jīng)末梢反應性進行降低，起到一定的鎮(zhèn)痛作用；此外其還具有抑制炎癥介質(zhì)的致炎作用、修復損傷微血管、改善血液循環(huán)、促進骨膜細胞分化、增加骨膜供血等效果[4]；且本次研究中，我院給予治療組病患玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀，結(jié)果顯示，治療組治療后的優(yōu)良率、Kofoed評分、VAS評分明顯優(yōu)于對照組，提示，玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀用于早中期創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的治療中，可有效緩解病患的疼痛，促進病患踝關節(jié)功能的恢復。

綜上所述，在早中期創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的治療中采用玻璃酸鈉聯(lián)合骨創(chuàng)傷治療儀，臨床療效顯著，值得大力推廣。