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        法醫(yī)學(xué)鑒定腦血管病變死亡狀況分析

        2019-05-08 05:55:14郭娟淑
        醫(yī)藥前沿 2019年9期
        關(guān)鍵詞:誘因法醫(yī)腦血管病

        郭娟淑

        (金華明鏡司法鑒定所 浙江 金華 321000)

        已有研究表明,腦血管病變的死亡率在我國位居第三,僅次于心臟病和惡性腫瘤。在以往法醫(yī)鑒定案例中,有部分患者本身存在腦血管病變,在未知或已知而未注意的情況下由于糾紛或輕微外傷誘發(fā)死亡,若處理不當(dāng)極易引發(fā)糾紛,對(duì)死者、死者家屬、法醫(yī)檢驗(yàn)人員等均會(huì)造成不良影響[1]。本文通過研究分析,旨在探討腦血管病變死亡案例的法醫(yī)病理學(xué)特點(diǎn),了解法醫(yī)學(xué)鑒定在該類死亡案例中的應(yīng)用效果,現(xiàn)將所得結(jié)果報(bào)道如下。

        1.資料和方法

        1.1 臨床資料

        回顧分析我市法醫(yī)學(xué)鑒定中心自2015年2月—2017年2月因腦血管病變致死的134例患者的臨床資料和剖驗(yàn)記錄,所有患者均是由于腦血管病變死亡,尸檢報(bào)告明顯,排除無資料或資料不全的患者。其中男性88例,女46例;年齡在16~80歲之間,平均(45.49±2.46)歲。

        1.2 研究方法

        統(tǒng)計(jì)分析所有患者的尸檢報(bào)告,整理患者的臨床資料,包括患者的年齡、性別、職業(yè)以及受到的外部損傷情況等誘因,分析并探討此類因素與致死的關(guān)系。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)分析死亡率與患者性別、年齡、職業(yè)、季節(jié)的關(guān)系;(2)分析腦血管病變患者致死的誘因、病變類型、出血位置;(3)分析尸體系統(tǒng)解剖病理改變情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,定性資料用(n,%)表示,其組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 死亡率與患者性別、年齡、職業(yè)、季節(jié)的關(guān)系分析

        腦血管病變死亡患者中男性多于女性,40~50歲年齡段的人群構(gòu)成比最高、20~30歲次之,0~10歲最少;構(gòu)成比較高的職業(yè)分別為農(nóng)民、工人和個(gè)體;并以冬季死亡率最高,春季最低,見表1。

        表1 134例死亡者性別、年齡、職業(yè)、季節(jié)的分布 [n(%)]

        2.2 腦血管病變患者致死的誘因、病變類型、出血位置分析

        腦血管病變患者致死誘因主要為死前與人發(fā)生過爭(zhēng)吵或有輕微外傷,其次是飲酒;病變類型以高血壓為主,出血位置以腦基底節(jié)、內(nèi)囊、腦干最為常見,見表2。

        表2 134例腦血管病變患者致死的誘因、病變類型、出血位置分布

        2.3 尸體系統(tǒng)解剖病理改變情況分析

        對(duì)死者進(jìn)行尸體解剖,除了神經(jīng)系統(tǒng)病變之外,還可見其他病理改變,最為常見的是冠脈硬化、其次是高血壓,見表3。

        表3 134例死亡尸體系統(tǒng)解剖病理改變情況分析

        3.討論

        腦血管病變患者致死誘因主要為死前與人發(fā)生過爭(zhēng)吵或有輕微外傷,其次是飲酒。這是因?yàn)槿梭w在情緒異常激動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的兒茶酚胺,可導(dǎo)致心率急劇加速,血壓升高,增大了猝死的幾率;酒精也會(huì)增加心跳速率和血壓,可導(dǎo)致血管破裂,容易猝死[3]。病變類型以高血壓為主,出血位置以腦基底節(jié)、內(nèi)囊、腦干最為常見;而在伴發(fā)病方面,腦血管病變患者除神經(jīng)系統(tǒng)病變之外,還可見其他病理改變,最為常見的是冠脈硬化、其次是高血壓。充分掌握并了解上述出血位置和死亡誘因,可減少案件所引起的死亡糾紛。

        綜上所述,法醫(yī)工作者通過剖驗(yàn)尸體可了解出血位置和死亡誘因,熟悉并掌握腦血管病變和死亡誘因、死亡之間的關(guān)系,做出準(zhǔn)確的以醫(yī)學(xué)鑒定,從而降低死亡糾紛的發(fā)生率。

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