吳娟 萬興麗 胡艷玲 劉承梅（通訊作者）

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院新生兒科/護(hù)理部，出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 四川 成都 610041）

早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周分娩者，此時(shí)娩出的新生兒各器官發(fā)育不成熟[1]，故早產(chǎn)是造成新生兒殘疾及死亡的主要原因。早產(chǎn)的發(fā)生率為5%～15%[2]。在圍產(chǎn)兒死亡中，早產(chǎn)兒占1/2以上，存活者中約8%留有智力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，且會(huì)對(duì)以后的身體發(fā)育產(chǎn)生不良影響。大部分早產(chǎn)病例的確切原因雖然不明，但研究已取得新的進(jìn)展，除與產(chǎn)婦本身情況有關(guān)，還與一些社會(huì)、心理、環(huán)境因素有關(guān)，多為綜合因素作用的結(jié)果[3]。其中，孕母的年齡會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)已經(jīng)取得公認(rèn)。國外有文獻(xiàn)報(bào)道早產(chǎn)經(jīng)常發(fā)生于年齡＜19歲或年齡＞35歲的孕婦中[4]，這與國內(nèi)的報(bào)道基本一致，隨著母親生育年齡的增大，早產(chǎn)的發(fā)生率上升[5]。但筆者通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)發(fā)現(xiàn)，父親的年齡及父母的年齡差異是否會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)生所涉及的文獻(xiàn)極少。因此，為了解父親年齡及父母年齡的差異對(duì)早產(chǎn)的影響，筆者回顧性分析2018年1月—2018年8月出生的100例單胎早產(chǎn)新生兒與100例單胎足月新生兒的病例資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我科2018年1月—2018年8月收治的100例早產(chǎn)兒與100例足月兒。其中，早產(chǎn)兒男47例，女53例，胎齡28+3周～36+6周，足月兒男56例，女44例，胎齡37周～41+2周。100例早產(chǎn)兒中母親年齡為19歲～42歲，平均年齡29歲；父親年齡為21歲～45歲，平均年齡32歲；100例足月兒中母親年齡為18歲～42歲，平均年齡28歲；父親年齡為21歲～42歲，平均年齡31歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。采用均數(shù)、率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 父親、母親不同年齡分段與早產(chǎn)兒發(fā)生率比較

2.1.1 父親不同年齡分段早產(chǎn)兒發(fā)生率比較，見表1。

表1 父親不同年齡分段早產(chǎn)兒發(fā)生率比較[n(%)]

2.1.2 母親不同年齡分段早產(chǎn)兒發(fā)生率比較，見表2。

表2 母親不同年齡分段早產(chǎn)兒發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 父母年齡差異與早產(chǎn)發(fā)生率比較，見表3

表3 父母年齡差異與早產(chǎn)發(fā)生率比較 (%）

3.討論

早產(chǎn)的發(fā)生是綜合因素作用的結(jié)果，既有生物學(xué)因素，也存在社會(huì)、行為方式因素[6]。目前已有較多文獻(xiàn)報(bào)道早產(chǎn)的生物學(xué)因素，比如孕母疾病，包括妊娠期高血壓疾病、嚴(yán)重貧血等；子宮、胎盤因素，包括子宮肌瘤、前置胎盤、胎盤早剝等；胎兒因素，包括雙胎、胎兒畸形等。孕母的年齡也會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)，這已經(jīng)取得公認(rèn)。本文著重從父母年齡、父母年齡差異對(duì)早產(chǎn)的影響進(jìn)行一些討論。

3.1 父親年齡對(duì)早產(chǎn)的影響

男性年齡增大，精子數(shù)量將會(huì)減少，精子質(zhì)量也會(huì)有所下降，這可能與男性的年齡增大容易導(dǎo)致精子的脫氧核糖核酸出現(xiàn)斷裂、衰退有很大關(guān)系。由表1可見，父親年齡在18～24歲及36歲以上，早產(chǎn)發(fā)生率較同年齡段高，分別為73.7%、61.8%，其中以40歲以上年齡組的早產(chǎn)發(fā)生率最高，為80%。而父親年齡在18～24歲、40歲以上與父親年齡在25～29歲早產(chǎn)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.64，P＜0.05；χ2=6.77，P＜0.01）。但也有文獻(xiàn)報(bào)道父親的年齡在引起早產(chǎn)因素中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。

3.2 母親年齡對(duì)早產(chǎn)的影響

有文獻(xiàn)報(bào)道25～29歲是最佳生育年齡[8]。早產(chǎn)經(jīng)常發(fā)生于年齡＜19歲或年齡＞35歲的孕婦中[4]，這與本文的調(diào)查結(jié)果也基本一致。年齡過小，性發(fā)育不成熟；隨著年齡的增大，妊娠合并癥增多，導(dǎo)致早產(chǎn)增加，同時(shí)也不能排除隨著年齡的增加，對(duì)妊娠結(jié)局的擔(dān)心增加，精神壓力等心理因素對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)生的影響[9]。由表2可見，母親年齡在18～24歲和36歲以上，早產(chǎn)發(fā)生率較同年齡段高，分別為60.5%、73.1%；母親年齡在18～24歲、36～40歲與母親年齡在25-29歲早產(chǎn)發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.26，P＜0.05；χ2=10.5，P＜0.01）。

3.3 父母的年齡差異對(duì)早產(chǎn)發(fā)生率的影響

由表3可見，不同的父母年齡差異對(duì)早產(chǎn)發(fā)生率的影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究未列出不同父母年齡差異時(shí)父母的年齡，因此未作深入分析。也可能與本研究的樣本量少有關(guān)。

4.結(jié)語

早產(chǎn)一直是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的主要課題，是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因。目前治療早產(chǎn)的效果并不十分滿意，因此，探索可控制影響早產(chǎn)的因素，及時(shí)干預(yù)，對(duì)改善早產(chǎn)的預(yù)后具有重要的意義。本研究在年齡單因素的分析中發(fā)現(xiàn)，父親或母親的年齡過大過小，均比同年齡段早產(chǎn)發(fā)生率高，父母年齡的差異對(duì)引起早產(chǎn)無相關(guān)性。父親年齡及父母年齡的差異引起早產(chǎn)的文獻(xiàn)甚少，本文僅從父母年齡因素引起早產(chǎn)做了初步探討，建議在今后的研究中增加樣本量，不僅僅停留在孕婦的研究，進(jìn)一步探討父母雙方引起早產(chǎn)的綜合相關(guān)因素。