光麗琴

（陽泉市第三人民醫(yī)院社區(qū)部 山西 陽泉 045000）

前列腺電切術是前列腺重度增生患者治療的主要方法，具有手術便捷、創(chuàng)傷小、恢復快、療效好的優(yōu)點，近年來在臨床已經(jīng)廣泛應用。但是該手術也同時存在一些并發(fā)癥和不良反應，可能影響患者的日常生活質(zhì)量。因此前列腺電切術后的社區(qū)護理干預對于患者的預后情況十分重要，有助于改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥情況[1]。本文通過回顧性分析近兩年的前列腺電切術后患者的臨床資料，對比了常規(guī)護理和社區(qū)健康管理措施的臨床效果，探討后者對于患者的疾病認知度的影響情況，并總結相關護理對策，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2016年2月—2018年1月收治的前列腺電切術后患者作為研究對象，共106例，通過數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組。經(jīng)統(tǒng)計，觀察組53例，年齡為58～76歲，平均年齡（65.6±5.3）歲。對照組53例，年齡為56～78歲，平均年齡（66.8±5.6）歲。兩組患者都符合相關診斷標準，知曉相關研究內(nèi)容并同意參與研究。排除患有可能干擾研究結果的疾病的患者，排除精神疾病患者。對比分析兩組患者的一般資料的結果表明，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），適合進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，包括囑患者合理飲食，加強監(jiān)控，注意及時治療并發(fā)癥等[2]。觀察組在此基礎上采取社區(qū)健康干預措施，主要包括以下幾點：①組建社區(qū)健康管理團隊。根據(jù)醫(yī)院的情況，組建高素質(zhì)團隊，由臨床經(jīng)驗豐富、護理水平高的主管護師擔任責任組長，負責小組的人員配置和管理。在工作中應明確各自的職責，定期進行培訓，學習相關健康管理干預的新的治療理念和相關臨床技能[3]；②健康宣教方法。包括書面教育和口頭教育，為患者印制前列腺電切術后康復指導手冊，在社區(qū)宣傳欄張貼相關海報，定期舉辦健康講座，及時解答患者的疑問；③問卷調(diào)查。結合社區(qū)的實際情況制定問卷，內(nèi)容包括患者的文化程度、身體疾病情況、既往病史、以及對前列腺電切術后的認識情況。另外還需統(tǒng)計患者對健康管理干預的滿意度[4-5]。醫(yī)護人員在問卷調(diào)查的過程中應加強溝通，提高患者的積極性，保證問卷有較高的真實性。④電話隨訪或家庭訪視。護理小組應根據(jù)患者病情，針對性地制定康復訓練方案，定期進行電話隨訪或家庭訪視，指導患者進行前列腺電切術后的康復訓練，主要是盆底肌功能訓練，包括強化肛提肌和尿道括約肌的收縮能力，通過規(guī)律性地收縮肛門和會陰部肌肉、計劃性飲水和排尿行為等訓練，加速壓力性和急迫性尿失禁的恢復。及時解答相關疑問，必要時進行心理護理，及時與患者或家屬進行溝通，早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如尿道狹窄其次對患者飲食運動進行指導，保持大便通暢，降低由于便秘和過度運動擠壓前列腺導致的遲發(fā)性出血。

1.3 評價指標

在治療前和治療12周后對比兩組患者前列腺癥狀評分(IPSS)情況(輕度癥狀0～7分，中度癥狀8～19分，重度癥狀20～35分)、生活質(zhì)量評分（分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好）和對疾病的認知情況，疾病的認知情況的評價指標包括發(fā)病原因、臨床癥狀、功能鍛煉、高危因素。護理滿意度采用問卷調(diào)查的方式進行收集，包括“非常滿意”、“滿意”和“不滿意”3個指標，前兩個指標比率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，涉及本研究所有需要進行對比分析的數(shù)據(jù)。其中平均值相關的計量資料使用（-x±s）的格式表示，采用t檢驗；例數(shù)統(tǒng)計相關的計數(shù)資料用[n(%)]的格式表示，采用χ2檢驗。P＜0.05時可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分對比

對比結果表明，兩組患者在出院時的情況近似，治療后觀察組的情況優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者的前列腺癥狀評分和生活質(zhì)量評分情況對比（±s，分）

組別 n 前列腺癥狀評分 生活質(zhì)量評分出院時 一個月 三個月 出院時 一個月 三個月觀察組 53 10.5±3.58.6±0.86.3±0.7 4.2±2.96.6±1.510.1±0.5對照組 53 10.3±2.99.4±1.28.5±0.9 3.3±3.03.8±1.2 4.0±0.7 t - 0.464 3.485 4.348 0.954 3.096 8.768 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的前列腺增生相關知識掌握和治療滿意度對比

觀察組患者的滿意度和相關知識熟悉程度優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的前列腺增生相關知識掌握和滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

護理干預一個月后，觀察組患者出現(xiàn)尿路感染、血尿、尿失禁、尿道狹窄和性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率為18.87%(10/53)，低于對照組的28.30%(15/53)。經(jīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

隨著我國進入老齡化社會，前列腺增生的發(fā)病率明顯升高，前列腺電切術作為治療前列腺增生的金標準，在臨床中廣泛應用，術后遲發(fā)性出血、感染、尿失禁、尿道狹窄、逆行射精是該手術常見并發(fā)癥，降低并發(fā)癥、保證患者手術效果的最大化，提高患者就醫(yī)滿意度是護理工作的重點。因此社區(qū)護理干預措施是臨床研究的一項重點。本研究中，觀察組患者采用社區(qū)健康干預措施，具體方法包括組建社區(qū)健康管理團隊，采取合理的健康宣教措施以及進行相應的問卷調(diào)查，定期進行電話隨訪或家庭訪視，指導患者采取正確的康復訓練方法。

綜上，社區(qū)護理干預前列腺電切術后患者的總體臨床效果顯著，能夠顯著改善前列腺癥狀評分情況和患者的疾病認知情況，提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，切實加速康復，提高患者就醫(yī)滿意度，值得應用。