唐瑗飛

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530001）

護士規(guī)范化培訓是指護理人員完成護理學?；A教育后，為加強臨床技能規(guī)范化，培養(yǎng)合格的臨床護理專業(yè)人才進行的為期2～3年的臨床培訓。有研究指出，規(guī)范化培訓可有效提高工作能力和素養(yǎng)，提升護理整體水平，在護理管理和培養(yǎng)人才方面起到舉足輕重的作用，采用何種規(guī)范化培訓方式、方法對培訓效果有直接影響[1]。自2014年開始，我院護理部要求新入崗必須參加為期2年的規(guī)范化培訓，由護理部制定相應的輪轉(zhuǎn)培訓科室及時間表，在輪轉(zhuǎn)過程中根據(jù)科室制度及特色對其進行規(guī)范化培訓。精神科開放式病房作為接收新護士規(guī)范化培訓的特殊科室，我們通過匿名開放式問卷調(diào)查的方式，分析本科室規(guī)范化培訓護士的心理壓力來源，進行分析并提出解決辦法。

1.資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2015年1月—2017年12月來我科規(guī)范化培訓的21名新護士作為研究對象，均為女性，年齡22～26歲，均為大專及以上學歷，均未婚。

1.2 方法

采用匿名開放式問卷法。問卷內(nèi)容包括：年齡，婚姻，學歷及五大壓力源。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用描述性表示。

2.結(jié)果

2.1 15 名護士表示在精神科開放式病房輪轉(zhuǎn)工作有中度壓力，3名表示有重度壓力，3名表示有輕度壓力。調(diào)查問卷結(jié)果見表。

表 護士壓力程度統(tǒng)計情況[n（%）]

2.2 影響護士心理壓力的來源

（1）環(huán)境相關因素：①精神科暴力事件風險高②病房制度不明確。（2）工作性質(zhì)：①護患溝通困難②工作量大，倒夜班，生活無規(guī)律。（3）知識缺乏：①經(jīng)驗知識不夠，擔心差錯事故發(fā)生；②繼續(xù)教育學習任務重。

3.討論

3.1 分析壓力源

3.1.1 特殊的工作環(huán)境與服務對象 精神科護士面對的是特殊的群體—精神病人，部分病人可在精神癥狀的支配下，突然發(fā)生暴力攻擊行為或者自殺、自傷、外逃等不良事件，精神科護士既要提防被病人攻擊，又要防止病人發(fā)生意外，造成護士心理方面壓力感比較大[2]。目前精神科先行開放式病房的狀態(tài)，各項制度不夠完善，條例不明確，各種醫(yī)療投訴糾紛的增加，使得護士在工作中必須恪盡職守，精心細致，易產(chǎn)生焦慮緊張的心理。

3.1.2 工作性質(zhì) 精神病患者常表現(xiàn)為思維紊亂，行為異常，自知力缺失，否認自身疾病，治療依從性差，社會功能障礙。新護士首次接觸此類患者，經(jīng)驗不足，使得工作困難重重，常遭到患者辱罵或暴力攻擊，護患溝通滿意度下降。其次護士工作三班倒，尤其是午間和夜班的護士，由于精神病患者的危險行為常在，工作人員較少，工作上既要完成日常治療和護理，又要密切觀察患者的病情變化，杜絕各種意外事件的發(fā)生，使護士在工作期心理高度緊張，心身疲勞，導致心理問題的發(fā)生[3]。

3.1.3 知識缺乏 規(guī)范化培訓的新護士，大部分是大專學歷，在校學習期間，精神病護理學僅作為選修科目，而作為精神科護士，既要有敏銳的危險覺察力，隨時觀察到患者即將發(fā)生不良事件的先兆，又要有敏捷的反應力，將危險程度降低至可控水平，方能保證患者及護士的身心安全。其次在規(guī)范化輪轉(zhuǎn)培訓期間，醫(yī)院對新護士的專業(yè)知識及護理操作水平要求嚴格，但沒有接受過心理健康方面的專業(yè)培訓，不善于自我調(diào)節(jié)和完善。

3.2 對策

3.2.1 管理方面：（1）營造良好的病房環(huán)境，完善病房的安全設施，建立完善的激勵機制，提高護士的夜班待遇，醫(yī)院管理應盡力保障精神科護理人員配備，改善超負荷工作狀態(tài)，可以建立護士休息申請表，合理有序地安排工作[4]。（2）強調(diào)入科宣教的重要性，建立規(guī)范化培訓護士手冊，倡導臨床一對一帶教，在臨床帶教中，向其講解精神科疾病的護理常規(guī)，科室疾病的特征，與患者溝通的技巧及注意事項，精神科風險評估工具的使用，暴力事件的防范與方法。同時進行專科理論知識的培訓，特殊案例的護理查房等，（3）護士長要充分認識輪轉(zhuǎn)培訓護士可能形成的一些心理壓力因素，積極引導護士正確對待各種壓力，關心護士冷暖，給予及時疏導，釋放心理壓力，以保持心理平衡，讓他們在輕松的環(huán)境中工作。

3.2.2 工作氛圍方面：（1）護士是“照顧者”，同時也是“被照顧者”，科室互幫互助， “老”護士應有包容心，對規(guī)范化培訓護士工作中遺漏或者錯誤之處，應耐心加以指導，不應“倚老賣老”，使其在工作上感到如家人一般的溫暖。（2）善于發(fā)現(xiàn)優(yōu)點并表揚 ，調(diào)動工作積極性，減少心理壓力。

3.2.3 自我調(diào)節(jié)：（1）引導規(guī)范化培訓護士對壓力源有一個正確的意識，提高面對困難的解決能力，接受和學習心理健康知識培訓，提高自身整體素養(yǎng)。（2）引導護士正確的心態(tài)意識，正確積極樂觀的處理工作中的問題。（3）合理安排時間，確保充足的睡眠，保持旺盛的精力。（4）鼓勵規(guī)范化培訓護士積極參加各種社交、文體活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，豐富業(yè)余生活，增加生活情趣，疏導、松地精神緊張狀態(tài)，維護其身心健康。