包慧仙

（江蘇省蘇州市相城區(qū)相城人民醫(yī)院骨科 江蘇 蘇州 215131）

髖關(guān)節(jié)骨折常發(fā)生在老年人身上，其骨折之后，愈合速度比較慢，有些甚至出現(xiàn)不愈合的情況，因此需要進(jìn)行手術(shù)治療。由于髖關(guān)節(jié)骨折的患者年紀(jì)比較大，有很多并發(fā)癥，因此其致殘、致死率也是比較高，所以為保證手術(shù)成功，必須要給予合適的康復(fù)護(hù)理。為研究康復(fù)護(hù)理在高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)中的影響，本次研究選取124例2017年8月—2018年12月我院收治的高齡髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取124例2017年8月—2018年12月我院收治的高齡髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，隨機分為對照組、研究組各62例。對照組中，男性32例，女性30例，年齡65～81歲，平均年齡（72.2±7.3）歲，病程1～18個月，平均病程（11.4±5.1）個月。研究組中，男性34例，女性28例，年齡65～79歲，平均年齡（70.4±6.7）歲，病程1～16個月，平均病程（10.5±4.8）個月。對比兩組患者的一般資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者術(shù)后呈平臥位，患肢不能處于內(nèi)旋位，有必要可以進(jìn)行皮牽引，對患者的傷口是否出血、肢體末梢血液循環(huán)、腫脹情況進(jìn)行觀察[1]，如果發(fā)生問題要及時處理。術(shù)中使用自控鎮(zhèn)痛泵，避免患者術(shù)后疼痛。術(shù)后待患者患肢腫脹、疼痛情況消失7天之后對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組患者術(shù)后呈平臥位，患肢不能處于內(nèi)旋位，有必要可以進(jìn)行皮牽引，對患者病情進(jìn)行觀察并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后第1天進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。由于髖關(guān)節(jié)骨折患者需要長時間進(jìn)行治療，患者的活動不能自如，需要家人照顧，因此患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，使得患者的康復(fù)受到影響。作為護(hù)理人員要耐心的與患者、家屬進(jìn)行溝通，安慰、疏導(dǎo)、勸解患者，為其提供正面的心理疏導(dǎo)。讓患者認(rèn)識到肢體僵硬會使疼痛更加嚴(yán)重，肌肉長時間低氧還會造成肌肉痙攣，要幫助患者克服困難，形成良好的護(hù)患關(guān)系，將康復(fù)計劃告知患者，使其積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員。（2）術(shù)后鍛煉。術(shù)后6小時讓患者進(jìn)行簡單的活動，可以進(jìn)行三點支撐抬臀練習(xí)、三點支撐肢體、彎曲健腿、健足等，同時加強患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展肌群、股四頭肌等收縮鍛煉[2]，主動進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸活動。術(shù)后第1天鼓勵患者在床上進(jìn)行髖關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)，按摩腿部肌肉，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)被動活動，注意練習(xí)強度適宜。術(shù)后2到7天，進(jìn)行小腿三頭肌、股四頭肌、臀肌舒縮運動[3]，被動直腿抬高訓(xùn)練，活動量以及時間逐漸加強，同時進(jìn)行膝、髖關(guān)節(jié)屈伸活動，逐漸增加幅度。術(shù)后10天結(jié)合患者的恢復(fù)情況進(jìn)行坐位練習(xí)，站起、坐下，每天進(jìn)行2到3次，每次半小時，患者家屬幫助患者練習(xí)行走，將患者的上身抬起，使患側(cè)腿離開床，讓患者先扶住床沿，然后下床行走。

（3）電腦治療儀輔助治療。術(shù)后48小時利用電腦治療儀輔助治療，將患者的骨折位置與電極板連接，每天治療2次，每次40分鐘。術(shù)后第2天利用治療儀的消腫止痛模式對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行消腫止痛，術(shù)后第10天通過運動康復(fù)幫助患者恢復(fù)功能。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)世界衛(wèi)生組織將疼痛程度分為0度（不痛）、Ⅰ度（輕度痛）、Ⅱ度（中度痛）、Ⅲ度（重度痛）、Ⅳ度（嚴(yán)重痛）[4]。同時記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文章數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者局部疼痛情況

研究組患者的局部疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者局部疼痛情況

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥 通過治療，研究組患者中并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%，對照組患者中并發(fā)癥24例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.7%，研究組要低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者的年紀(jì)大，身體素質(zhì)不強，其術(shù)后自理能力也弱，容易受到外部環(huán)境的影響，加之自身心理上出現(xiàn)焦慮、低落、抑郁等情緒，導(dǎo)致恢復(fù)受到嚴(yán)重影響。術(shù)后對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠在很大程度上幫助患者樹立治療的信心，能夠堅持康復(fù)訓(xùn)練，使患者的生活質(zhì)量得到提升。

科學(xué)的康復(fù)護(hù)理在骨科治療中是極為重要的方法，對于高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者，在康復(fù)護(hù)理時需要對患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練與治療，使其髖關(guān)節(jié)更加靈活，提高肌肉的收縮能力，幫助患者恢復(fù)體力，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的機率，盡快恢復(fù)健康。

本次研究中，通過護(hù)理，研究組的局部疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率等明顯低于對照組，組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，術(shù)后對高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠減輕患者的疼痛感，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的機率，幫助患者快速恢復(fù)健康，值得應(yīng)用推廣。