韋金燕

（杭州市江干區(qū)筧橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 浙江 杭州 310000）

據(jù)WHO報(bào)告顯示，預(yù)計(jì)到2025年，全球20～79歲糖尿病患者達(dá)3.33億人，其中發(fā)展中國家患者增長速度明顯高于發(fā)達(dá)國家[1]。我國糖尿病健康教育起步較晚，為順應(yīng)國際潮流，我國糖尿病健康教育中應(yīng)用多種健康教育模式，推進(jìn)糖尿病健康教育的發(fā)展[2]。目前國內(nèi)外尚無糖尿病統(tǒng)一健康教育模式，且健康教育實(shí)施過程中尚存部分問題，如缺乏對患者需求的評估和教育缺乏針對性等，從而致效果不理想，影響患者治療依從性。醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)是幫助患者意識到期內(nèi)在潛在力量，協(xié)助患者向更高層次意識擴(kuò)展。我院為提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，于Ⅱ型糖尿病患者中應(yīng)用基于健康意識理論的健康教育模式，取得顯著成效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月—2018年11月200例于我院治療的Ⅱ型糖尿病患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對照組與觀察組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，為Ⅱ型糖尿病，糖尿病病史≥6個(gè)月且正在接受治療、年齡18～70歲、意識清楚且具有一定閱讀能力、表達(dá)流利、性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦肝腎功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染、認(rèn)知障礙、年齡≥70歲或＜18歲、精神疾病。觀察組：男性55例、女性45例；年齡41～69歲，平均為(56.8±4.1)歲；文化程度：初中及以下25例、高中及中專58例、大專及以上17例。對照組：男性58例、女性42例；年齡40～68歲，平均為(57.1±4.3)歲；文化程度：初中及以下24例、高中及中專60例、大專及以上16例。兩組患者文化程度和性別及年齡相比較，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育，做好入院宣教，加強(qiáng)糖尿病知識講解和宣傳，如在走廊等處張貼糖尿病知識宣傳畫冊，做好安全教育和用藥健康教育，做好出院指導(dǎo)等。觀察組于對照組干預(yù)基礎(chǔ)上采用基于健康意識理論的健康教育模式，成立健康教育團(tuán)隊(duì)，成員為科室護(hù)士長1名、2名主治醫(yī)師、2名?？谱o(hù)士組成，均具有5年以上糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)。建立微信群，由科室護(hù)士長為負(fù)責(zé)人，醫(yī)師和?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)編輯和發(fā)送消息，并組織患者加入微信群，?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)和掌握群聊和群視頻功能，保證每位患者能熟練使用。制訂健康教育方案。實(shí)施前，組織患者集體測量血糖，并發(fā)放個(gè)人健康教育計(jì)劃表，指導(dǎo)患者于課后進(jìn)行相應(yīng)勾選，并說出未選課的原因，及時(shí)了解并給予督導(dǎo)，確保所有患者能進(jìn)行系統(tǒng)化、完整的健康教育。嚴(yán)格按照計(jì)劃表進(jìn)行授課，每周2課時(shí)，于周六上午9∶00～11∶00開展，家屬可陪同，護(hù)理人員積極與家屬溝通以取得其配合。課程結(jié)束后，由患者在計(jì)劃表中勾選，并積極在群里發(fā)言討論，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)在群里答疑。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組患者干預(yù)前、后治療依從性評分，采用醫(yī)院自制問卷調(diào)查表完成，主要內(nèi)容：生活方式、心理狀態(tài)、疾病管理3個(gè)維度，10個(gè)條目，分別以1～3分表示，量表Cronbach＇s α系數(shù)為0.829，得分越高說明依從性越好。采用焦慮、抑郁量表評價(jià)兩組患者干預(yù)前、后焦慮、抑郁狀況，該量由醫(yī)院自制，包含焦慮、抑郁兩個(gè)亞量表，各7個(gè)條目，以8分為判斷點(diǎn)，陽性：可疑或存在癥狀者，≥8分，量表Cronbach＇s α系數(shù)為0.93；于干預(yù)結(jié)束后采用問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者健康意識指數(shù)和滿意度；健康意識采用醫(yī)院自制量表完成，內(nèi)容：自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態(tài)及生活技能，每個(gè)維度分5個(gè)條目，每個(gè)條目有7個(gè)選項(xiàng)，分別以0～6分表示，得分越高說明健康意識越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后治療依從性評分比較

干預(yù)后，觀察組依從性評分為(20.55±1.88)分，明顯高于對照組(16.96±1.05)分，P＜0.05；兩組干預(yù)后依從性評分較干預(yù)前顯著提高，P＜0.05

2.2 干預(yù)后兩組焦慮抑郁陽性率較干預(yù)前顯著下降，且組內(nèi)相比較，P＜0.05 ，見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后焦慮抑郁陽性情況比較

2.3 兩組患者干預(yù)后健康意識情況比較

干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態(tài)及生活技能評分明顯高于對照組，P＜0.05

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者各項(xiàng)滿意度指標(biāo)評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(±s，分)

表2 兩組患者滿意度比較(±s，分)

分組 n 護(hù)士服務(wù)態(tài)度 健康宣教 關(guān)愛患者 工作能力對照組 100 91.05±4.22 88.74±5.14 90.47±2.26 87.79±4.75觀察組 100 96.84±2.75 95.63±3.24 95.87±3.11 92.63±4.11 χ2 - 11.495 11.339 14.046 7.705 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文研究結(jié)果顯示，我院自實(shí)施基于健康意識理論的健康教育模式后，觀察組患者治療依從性顯著提高，且明顯高于對照組，這主要是因?qū)嵤┗诮】狄庾R理論的健康教育模式與其他健康教育應(yīng)用單純集體授課模式不同，后者讓患者在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)大量健康知識，降低學(xué)習(xí)效率[3]?；诮】狄庾R理論的健康教育模式以抓住患者意識為干預(yù)重點(diǎn)，實(shí)施前通過訪談來實(shí)施個(gè)體化健康教育，做到有目的、有計(jì)劃的干預(yù)，針對不同患者給予個(gè)體化干預(yù)，更好的改善患者行為，提高患者滿意度。常規(guī)健康教育多數(shù)為機(jī)械般執(zhí)行醫(yī)囑和完成任務(wù)，患者被動(dòng)接受教育，效果不理想。基于健康意識理論的健康教育模式則組織患者在群里發(fā)言討論，提高大家的參與性和積極性，有助于針對不同患者進(jìn)行知識轉(zhuǎn)化，做到因材施教[3]。

綜上所述，基于健康意識理論的健康教育模式應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病患者效果顯著，值得推廣。