張梅

（徐州市腫瘤醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

腎病是一種比較常見的慢性疾病，在腎病發(fā)展過程中如得不到及時(shí)有效的治療和控制，會(huì)使病情急劇惡化最終威脅患者的生命健康。腎病在發(fā)病初期臨床表現(xiàn)并不明顯，一旦腎病發(fā)展到腎衰竭階段，則表明腎臟器官的功能基本喪失，腎小管、腎小球發(fā)生病變，單靠人體自身已經(jīng)無法依靠腎臟進(jìn)行排毒，必須通過血液透析治療的方法進(jìn)行輔助排毒[1]。腎衰竭患者的血液透析治療次數(shù)相對(duì)較為頻繁，一般是一周2～3次，治療周期持續(xù)時(shí)間長，給患者的生活帶來極大的不便，延續(xù)性護(hù)理就是從這一角度出發(fā)，為方便患者治療提升血液透析場(chǎng)地的靈活性，可以使患者就近可以在社區(qū)醫(yī)院或者家中接受血液透析，同時(shí)要注意延續(xù)性護(hù)理的專業(yè)性和協(xié)同性。本次護(hù)理實(shí)驗(yàn)就主要針對(duì)延續(xù)性護(hù)理在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年2月60例腎衰竭血液透析患者進(jìn)行護(hù)理研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組腎衰竭血液透析患者各30例。對(duì)照組腎衰竭患者30例，男性17例，女性13例，年齡范圍：45～79歲，平均年齡為：（52.10±4.03）歲，腎病類型：慢性腎炎10例、糖尿病型腎病15例，其他5例，患病時(shí)間：2～10年，平均時(shí)間：（5.13±2.01）年；觀察組腎衰竭患者30例，男性18例，女性12例，年齡范圍：40～75歲，平均年齡為：（50.16±3.81）歲，腎病類型：慢性腎炎15例、糖尿病型腎病8例，其他7例，患病時(shí)間：1～12年，平均時(shí)間：（6.04±2.11）年，對(duì)比兩組患者的性別、年齡、患病類型以及患病時(shí)間等一般資料方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)血液透析護(hù)理方法，觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理方法，具體措施如下。

1.2.1 出院前健康教育 成立專門的延續(xù)性護(hù)理小組，搜集患者的臨床資料，出院前，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者的護(hù)理內(nèi)容，給予其相應(yīng)的出院指導(dǎo)及延續(xù)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)講解藥物治療、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)，并給予患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用清淡、易消化、高蛋白的食物。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員在對(duì)腎衰竭血液透析患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理時(shí)要注意對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，通過心理護(hù)理明確患者需求，從而制定更好地延續(xù)性護(hù)理方案。首先，護(hù)理人員在血透治療過程中要與患者進(jìn)行溝通交流，使患者對(duì)自身疾病發(fā)展程度有清晰認(rèn)識(shí)，以便患者更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療[2-3]。其次，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，盡力幫助患者排解消極情緒，使患者更加積極樂觀的面對(duì)病情，提升患者的治療與護(hù)理依從性。

1.2.3 建立交流群 護(hù)理人員可以組織患者成立腎友會(huì)，定期舉辦腎友座談會(huì)，聽患者講述治療經(jīng)驗(yàn)，交流心得，并向患者發(fā)放自我保健手冊(cè)。此外，護(hù)理人員要記錄患者的電話、微信或qq等聯(lián)系方式，與患者保持密切聯(lián)系，充分了解患者出院后的疾病發(fā)展情況，以確保延續(xù)護(hù)理的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為10分，分?jǐn)?shù)越高，代表評(píng)分越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 健康知識(shí) 自護(hù)技能 生活能力 社交能力 自護(hù)責(zé)任感觀察組 9.2±0.3 9.1±0.2 9.0±0.1 9.2±0.1 9.3±0.2對(duì)照組 7.1±0.2 7.2±0.3 7.3±0.1 7.1±0.4 7.2±0.4 t 19.21 19.11 18.79 18.67 18.89 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腎衰竭是一種不可逆的、漸進(jìn)性導(dǎo)致腎功能喪失的綜合征疾病，當(dāng)前，由于人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。血液透析是治療腎衰竭最為主要、有效的方法，通過血液透析可以幫助人體快速代謝血液中的有害物質(zhì)，使人體各項(xiàng)生命體征維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)中[4]。

在本文的研究中，觀察組采用延續(xù)護(hù)理措施，通過出院前給予患者健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理，并建立出院后的交流群，可以加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流與溝通，從而提高患者的護(hù)理水平。研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，臨床上可廣泛應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理措施，以滿足患者的護(hù)理需求。