袁小玲 蘇愛連 楊國(guó)玲 陳姬弋 張汝桂 黃凌云

（湛江中心人民醫(yī)院 廣東 湛江 524001）

前瞻性護(hù)理管理，是集高危因素預(yù)測(cè)、減少工作缺陷、改進(jìn)工作流程等功能于一體的新型護(hù)理管理理念[1]。此次將具體報(bào)道該理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年12月間本院婦科、兒科中38例患者及60件消毒供應(yīng)室護(hù)理物品作為此次研究的對(duì)照組。將2017年1月—2018年12月婦科、兒科中40例患者及62件消毒供應(yīng)室護(hù)理物品作為研究實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均為消毒供應(yīng)室服務(wù)患者，實(shí)驗(yàn)組中，婦科患者25例，年齡24～41歲，平均年齡（32.5±2.6）歲。兒科患者13例，年齡2～11歲，平均（6.5±2.2）歲；對(duì)照組中，婦科患者23例，年齡25～40歲，平均年齡（32.5±2.1）歲，兒科患者17例，年齡1～8歲，平均（4.5±2.1）歲。兩組患者以上資料比較均未見差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行消毒供應(yīng)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依據(jù)消毒供應(yīng)室管理?xiàng)l例及規(guī)定，按照常規(guī)流程管理各項(xiàng)物品。實(shí)驗(yàn)組采用前瞻性護(hù)理管理理念，方法為：（1）將全面的護(hù)理系統(tǒng)構(gòu)建出來，讓所有工作人員參與到管理工作中來，劃分好各級(jí)人員工作職責(zé)，將主觀能動(dòng)性發(fā)揮出來，對(duì)管理規(guī)范中缺失的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，保證管理流程的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。（2）構(gòu)建績(jī)效監(jiān)察制度。進(jìn)一步優(yōu)化獎(jiǎng)懲機(jī)制，并嚴(yán)格落實(shí)，以將工作人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，進(jìn)一步對(duì)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量?jī)?yōu)化，不斷提升服務(wù)品質(zhì)，將投訴率降低，增強(qiáng)各科室滿意度。（3）構(gòu)建出質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。組建質(zhì)控小組，完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，劃分出回收組、消毒組、包裝組及滅菌組，由工作骨干擔(dān)任組長(zhǎng)，復(fù)雜日常工作督查，并要求各小組成員做好工作記錄，定期抽查，每月開展小組討論，強(qiáng)化自檢與自查。（4）創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息一體化。保證各項(xiàng)工作按計(jì)劃進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及不足，通過網(wǎng)絡(luò)信息一體化，將追溯機(jī)制構(gòu)建出來，有效監(jiān)控物品各流程環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整，對(duì)物品流程進(jìn)一步規(guī)范及優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組消毒供應(yīng)室護(hù)理物品清洗、滅菌消毒、包裝及發(fā)放合格率觀察與比較，同時(shí)觀察兩組院內(nèi)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 物品管理合格率

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理物品管理合格率優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組護(hù)理物品管理合格率比較[n（%）]

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中，僅1例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染率為2.6%；對(duì)照組患者中5例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染率為13.2%，兩組院內(nèi)感染率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的后勤部門，主要負(fù)責(zé)向各個(gè)醫(yī)療科室提供醫(yī)療工具對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療物品殺菌消毒，在控制院內(nèi)感染方面發(fā)揮著重要作用[2]。當(dāng)前，在醫(yī)院感染防控要求不斷提升下，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院感染控制方面也開始得到普遍關(guān)注[3]。此次，通過實(shí)施前瞻性護(hù)理管理理念，構(gòu)建出全面優(yōu)化的護(hù)理系統(tǒng)、監(jiān)察制度、質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，并創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息一體化，使護(hù)理物品在清洗、消毒滅菌、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理質(zhì)量進(jìn)一步優(yōu)化，確保各個(gè)流程物品護(hù)理管理質(zhì)量得以提升，減少了護(hù)理缺陷及疏漏，從而降低醫(yī)院感染事件[4]。前瞻性管理理念同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了工作人員個(gè)人能力及素質(zhì)的提升，要強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)及教育與思想道德教育，提升工作責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)工作積極性，保證各項(xiàng)工作、制度等落實(shí)到位[5-6]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理物品管理合格率優(yōu)于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染率為2.6%，對(duì)照組13.2%，兩組院內(nèi)感染率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理中運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念，有效提高了消毒供應(yīng)室護(hù)理物品管理合格率，控制了院內(nèi)感染發(fā)生率，值得采用。