何金鳳

（湖北省荊州市中心醫(yī)院 湖北 荊州 434020）

隨著環(huán)境污染問(wèn)題的加劇，臨床呼吸內(nèi)科重癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。呼吸內(nèi)科重癥具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、反復(fù)性等特點(diǎn)，治療難度較大。因此，臨床中不僅要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療，同時(shí)還需要給予有效的護(hù)理措施，從而保證了臨床療效，提高患者生活質(zhì)量[2]。本次研究對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2017年6月—2018年6月收治的116例呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理措施的不同，分為干預(yù)組（n=58）和常規(guī)組（n=58）。干預(yù)組中男性31例，女性27例，年齡41～69歲，平均年齡（58.53±6.18）歲；對(duì)照組中男性32例，女性26例，年齡42～71歲，平均年齡（59.07±6.36）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)臨床護(hù)理，干預(yù)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：第一，心理護(hù)理干預(yù)。呼吸內(nèi)科重癥患者受疾病的影響，往往容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視與患者的溝通，采用合理的交流方式，耐心傾聽(tīng)，從而緩解患者的不良情緒。另一方面，還可以通過(guò)成功的治療案例引導(dǎo)患者樹(shù)立對(duì)疾病的自信心，使患者維持平穩(wěn)的心態(tài)，從而保證臨床治療效果；第二，健康教育。告知患者呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，叮囑患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁自行停藥、減藥，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，從而提高患者的自主護(hù)理能力，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)不良事件；第三，機(jī)械通氣護(hù)理。機(jī)械護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者呼吸道情況，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免影響機(jī)械通氣效果；第四，氧療護(hù)理。若呼吸內(nèi)科重癥患者發(fā)生因缺氧導(dǎo)致的呼吸困難等情況，應(yīng)立即進(jìn)行吸氧治療，合理控制氧氣濃度，避免濃度過(guò)高對(duì)呼吸道粘膜造成損傷，降低呼吸道感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、PaO2以及PaO2。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀基本消失，生命體征基本穩(wěn)定，臨床指標(biāo)處于正常區(qū)間，治療過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)為顯效；臨床癥狀及生命體征均和治療前相比有明顯改善，臨床指標(biāo)有所恢復(fù)，但未處于正常區(qū)間為有效；臨床癥狀、生命體征及臨床指標(biāo)和治療前相比無(wú)明顯變化，甚至加劇為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

干預(yù)組總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 PaO2以及PaCO2對(duì)比

治療前，兩組PaO2以及PaCO2對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組PaO2、PaCO2和治療前相比以及組間對(duì)比均有顯著差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組PaO2以及PaCO2對(duì)比（±s，mmHg）

表2 兩組PaO2以及PaCO2對(duì)比（±s，mmHg）

注：和同組治療前相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組 58 49.86±5.54 82.53±6.42# 80.48±6.43 54.19±6.21#對(duì)照組 58 50.06±5.19 67.45±5.54# 79.56±6.58 70.93±6.43#t - 0.201 13.543 0.762 14.262 P - 0.421 0.000 0.224 0.000

3.討論

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中的發(fā)病率較高，其中內(nèi)科重癥具有發(fā)病突然、病情發(fā)展速度快、反復(fù)性等特點(diǎn)，不僅增加了臨床治療的難度，也對(duì)護(hù)理提出了較高的要求[3]。本次研究對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。治療前，兩組PaO2以及PaCO2對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組PaO2、PaCO2和治療前相比以及組間對(duì)比均有明顯差異，P＜0.05。呼吸內(nèi)科重癥患者的病變部位一般為肺部、呼吸道、胸腔組織等，且病程較長(zhǎng)，患者在疾病狀態(tài)下可能引發(fā)不良情緒，從而對(duì)生理造成影響[4]。綜合護(hù)理干預(yù)從心理護(hù)理開(kāi)始，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題與困難，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生的信賴(lài)感。同時(shí)，通過(guò)健康教育、機(jī)械通氣護(hù)理、氧療護(hù)理等，保證了治療的針對(duì)性與科學(xué)性，有效避免了治療過(guò)程中不良事件的產(chǎn)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀，能使患者呼吸逐步恢復(fù)正常，從而達(dá)到臨床治愈，改善患者預(yù)后的目的，值得推廣應(yīng)用。