黃桂花 黃萍（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 401147）

高齡產(chǎn)婦是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦或受孕是34歲以上的產(chǎn)婦。由于人們婚育觀念的改變及“二胎”政策的實(shí)行，產(chǎn)婦的分娩年齡呈現(xiàn)高齡化，產(chǎn)婦分娩結(jié)束出院后，因自身缺乏保健知識(shí)及育嬰知識(shí)，易影響其正常生活質(zhì)量[1]。因此，為了提升高齡產(chǎn)婦的自護(hù)能力及生活質(zhì)量，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施。相關(guān)研究顯示，出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可明顯改善高齡產(chǎn)婦的自護(hù)能力及生活質(zhì)量，提高母嬰預(yù)后[2]。鑒于此，本文旨在探討延伸性護(hù)理服務(wù)對(duì)高齡產(chǎn)婦自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月—2018年12月收治的70例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組35例，觀察組35例。觀察組患者中，年齡為35～43歲，中位年齡(38.21±4.22)歲；孕周為36～42周，平均（38.15±2.01）周；陰道分娩14例，剖宮產(chǎn)21例；孕次為1～3次，平均(1.42±0.36)次。對(duì)照組患者中，年齡為36～43歲，中位年齡(38.23±4.25)歲；孕周為36～41周，平均（38.17±2.03）周；陰道分娩15例，剖宮產(chǎn)20例；孕次為1～3次，平均(1.41±0.33)次。兩組間在年齡、孕周、分娩方式及孕次等方面比較無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均順利完成分娩者；（2）自愿參加研究者；（3）新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并瘢痕子宮或胎膜早破者；（2）合并心肝腎功能不全者；（3）胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)：在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員予以常規(guī)產(chǎn)后指導(dǎo)。觀察組采取延續(xù)性護(hù)理：（1）電話隨訪：護(hù)理人員每周與產(chǎn)婦進(jìn)行一次電話隨訪，對(duì)飲食、母乳喂養(yǎng)、子宮復(fù)舊、疼痛及睡眠情況等進(jìn)行指導(dǎo)。（2）家庭隨訪：由社區(qū)護(hù)士進(jìn)行定期家庭隨訪，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后具體情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。（3）微信隨訪：建立微信群組，將母乳喂養(yǎng)技巧、盆底功能鍛煉方法及新生兒護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容分享到微信群中，護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦的問題予以回答及指導(dǎo)。護(hù)理時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組高齡產(chǎn)婦出院2個(gè)月后自護(hù)能力與生活質(zhì)量。采用自我護(hù)理能測(cè)量量表(ESCA)對(duì)自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，總分為100分，得分越高，表示自護(hù)能力越好。采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，總分100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過率來表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過（±s）來表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)；以P＜0.05為存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后的ESCA評(píng)分

兩組護(hù)理前的ESCA評(píng)分無顯著差異性(P＞0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的ESCA評(píng)分更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組干預(yù)后的ESCA評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組干預(yù)后的ESCA評(píng)分（±s，分）

組別 n ESCA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 80.21±7.14 96.24±9.94對(duì)照組 35 79.89±7.09 85.12±8.71 t-0.191 5.048 P-0.849 0.000

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后的SF-36評(píng)分

兩組護(hù)理前的SF-36評(píng)分無顯著差異性(P＞0.05)；與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后的SF-36評(píng)分更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前后的SF-36評(píng)分 （±s，分）

表2 對(duì)比兩組干預(yù)前后的SF-36評(píng)分 （±s，分）

組別 n SF-36評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 70.17±6.19 92.13±8.65對(duì)照組 35 71.62±6.36 84.17±7.90 t-0.980 4.077 P-0.330 0.000

3.討論

近年來，由于產(chǎn)婦逐漸呈現(xiàn)高齡化的趨勢(shì)，且對(duì)孕育知識(shí)及自身自護(hù)知識(shí)的缺乏，易影響其產(chǎn)后生活質(zhì)量；隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓街匾暜a(chǎn)婦的產(chǎn)后身心健康，特別是對(duì)于高齡的產(chǎn)婦[5]。因此在產(chǎn)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理十分重要。與常規(guī)護(hù)理模式比較，延續(xù)性護(hù)理更具連續(xù)性與完整性，護(hù)理人員在患者出院后通過家訪、電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪方法來指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，能夠保證產(chǎn)婦在出院后得到護(hù)理人員連續(xù)性的產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)，提高其生活質(zhì)量與自護(hù)能力。

本試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的ESCA評(píng)分、SF-36評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，具顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果說明：延續(xù)性護(hù)理能夠改善高齡產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，并提升其產(chǎn)后自護(hù)能力。