潘曉旋

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 511518）

外科手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，對(duì)非全身麻醉患者而言，手術(shù)過(guò)程中保留清醒意識(shí)，極易出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼等負(fù)面情緒，若不能及時(shí)予以疏導(dǎo)，極易對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響[1]。因此，對(duì)此類手術(shù)患者，應(yīng)納入針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，糾正患者不良情緒，正確面對(duì)疾病和手術(shù)。本文選取100例患者為研究對(duì)象，以評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年6月所收治的手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組50例，男23例，女27例，平均年齡（51.34±8.18）歲，骨科手術(shù)21例，普外科17例，婦科9例，其他3例；對(duì)照組50例，男21例，女29例，平均年齡（50.79±7.92）歲，骨科手術(shù)19例，普外科20例，婦科8例，其他3例?；€資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）30～60歲之間；（2）均符合手術(shù)指征；（3）簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重精神疾患及認(rèn)知功能障礙者；（2）心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（3）無(wú)法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)方法護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好相關(guān)用品及藥物。

1.2.2 研究組 加用心理護(hù)理干預(yù)：（1）人員培訓(xùn)：在手術(shù)室護(hù)理人員中挑選合適對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)相關(guān)專業(yè)化培訓(xùn)，包括標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理心理學(xué)、心理干預(yù)等；考核合格后方可安排上崗。（2）術(shù)前心理疏導(dǎo)：術(shù)前，安排護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境、麻醉、注意事項(xiàng)等知識(shí)指導(dǎo)，幫助患者正確理解手術(shù)治療目的，減少緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高治療依從性。（3）術(shù)中陪護(hù)：在術(shù)中護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要保持態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，主動(dòng)溝通，幫助患者分散注意力。在麻醉時(shí)，護(hù)理人員全程陪伴，可對(duì)患者介紹麻醉醫(yī)師優(yōu)秀業(yè)務(wù)能力、過(guò)往成功經(jīng)驗(yàn)等，減輕其恐懼心理。在手術(shù)過(guò)程中，注意觀察患者面部表情變化，對(duì)不同術(shù)式予以針對(duì)性感覺(jué)和異常的講解，提高患者配合度，保障手術(shù)順利進(jìn)行。（4）術(shù)后關(guān)懷：術(shù)后第3天對(duì)患者進(jìn)行探訪，詳細(xì)了解治療、康復(fù)情緒，并詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒差異，前者采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，后者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05定為具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮情緒、術(shù)后疼痛程度比較

由表可知，研究組患者中，VAS評(píng)分為（3.15±1.26）分、SAS評(píng)分為（47.82±4.05）分，均明顯低于對(duì)照組，t分別為4.702、9.163，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組焦慮情緒、術(shù)后疼痛程度比較（±s）

表 兩組焦慮情緒、術(shù)后疼痛程度比較（±s）

組別 例數(shù)（例） VAS評(píng)分 SAS評(píng)分研究組 50 3.15±1.26 47.82±4.05對(duì)照組 50 4.79±2.12 56.33±5.17 t值 - 4.702 9.163 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和提高，患者對(duì)心理護(hù)理的需求也越來(lái)越多。與常規(guī)護(hù)理相比較，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可根據(jù)患者個(gè)體特征和心理狀態(tài)實(shí)施全面而貼心的護(hù)理服務(wù)，予以正性精神鼓勵(lì)、增進(jìn)護(hù)患溝通，有利于排遣不良情緒，建立正確治療觀念及積極心態(tài)，提高治療效果[4-5]。在實(shí)際工作中，手術(shù)本身對(duì)患者生理、心理均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，尤其是非全身麻醉患者，其焦慮、恐懼情緒更加明顯。蔡建芬[6]等研究指出，針對(duì)手術(shù)室非全身麻醉患者予以心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善心率、恢復(fù)血壓，術(shù)后疼痛評(píng)分僅為（3.1±1.8）分，且焦慮程度更小，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

本文通過(guò)納入心理護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意效果。首先，通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升了護(hù)理人員心理護(hù)理能力，為日后工作打下良好基礎(chǔ)；其次，通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等不同階段實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理手段，有利于全面了解患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)予以糾正和調(diào)整。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有利于減輕非全身麻醉患者術(shù)后疼痛程度、減少焦慮情緒，有利于保障手術(shù)順利開(kāi)展，提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。