林翠 黃曉敏

（1 海南省臨高縣人民醫(yī)院護(hù)理部 海南 臨高 571800）

（2 海南省臨高縣人民醫(yī)院兒科 海南 臨高 571800）

支氣管哮喘是兒科常見(jiàn)的一種疾病，主要臨床癥狀為咳嗽、喘息以及呼吸困難等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全，因需要積極治療。對(duì)于小兒支氣管哮喘目前臨床較多采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，而在治療中采取何種護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效為本次研究重點(diǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—12月期間我科室收治的500例小兒支氣管哮喘患兒，按照收治時(shí)間前后分為對(duì)照組及觀察組，每組具有患兒250例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒及家屬同意本次治療及干預(yù)方法，愿意參與調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、肝腎功能異常患兒。對(duì)照組男女比為129/121，年齡5～10歲，平均（7.2±2.0）歲，觀察組男女比為135/115，年齡5～10歲，平均（7.2±2.0）歲，比較兩組患兒一般資料差異不顯著，可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)互相比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療：藥物霧化器中加入面罩進(jìn)行霧化給藥，將氧氣流量設(shè)置為4～6L/min，吸入用布地奈德混懸液lmg十吸入用異丙托溴銨溶液500mg十生理鹽水2mlbid，2次/d，連續(xù)治療3d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明吸入治療的注意事項(xiàng)，并定時(shí)開(kāi)窗通氣，保持病房環(huán)境，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意給予患兒保暖，避免著涼。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)：（1）治療前心理疏導(dǎo)。治療前向患兒及家長(zhǎng)說(shuō)明氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的原理、一般效果以及安全性等，提高對(duì)于疾病和治療認(rèn)識(shí)度，緩解緊張、焦慮等不良情緒。指導(dǎo)患兒采取坐姿或者半坐姿，嚴(yán)禁仰臥吸入。（2）治療中護(hù)理。霧化吸入避開(kāi)靜脈滴注時(shí)間，在患兒生命平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行。在治療過(guò)程中對(duì)于注意力不能集中獲得配合度不高的患兒采取玩具或者圖書(shū)等轉(zhuǎn)移注意力等方法。及時(shí)清理呼吸道異物，教會(huì)患兒家屬拍背方法，保證患兒呼吸通暢。治療過(guò)程中密切觀察治療情況，檢查是否出現(xiàn)漏氣等。（3）治療后護(hù)理。吸入治療后知道患兒使用清水漱口，清除口腔及咽喉部殘留藥物，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌滋生。指導(dǎo)患兒家屬給予患兒的營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.3 觀察項(xiàng)目[1]

臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：治療3d后相關(guān)臨床癥狀消失，精神狀態(tài)良好；有效：治療5d后相關(guān)臨床癥狀基本消失，肺部哮鳴音改善；無(wú)效：治療5d后相關(guān)臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，甚至加重。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制調(diào)查量表，為百分制，滿意為90～100分，一般滿意為80～89分，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中完成，計(jì)量資料之間比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料之間比較實(shí)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較后出現(xiàn)P＜0.05為差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后兩組臨床療效出現(xiàn)明顯差異，觀察組為96.0%，對(duì)照組為77.2%，結(jié)果如表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，對(duì)照組為86.0%，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的常用方法，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入主要是以氧氣作為動(dòng)力，當(dāng)高速的氧氣從毛細(xì)管通過(guò)后產(chǎn)生負(fù)壓，接觸小管將吸出后高速氧與其撞擊成霧化滴并噴出，通過(guò)患兒呼吸將其帶入肺泡以及呼吸道等部位，使得藥物直達(dá)病灶，因此作用效果明顯。而良好護(hù)理干預(yù)可明顯提高治療效果，本次觀察組患兒在整個(gè)治療過(guò)程中均采取綜合護(hù)理干預(yù)，治療前做好心理疏導(dǎo)及健康教育，提高患兒及家屬對(duì)于治療認(rèn)識(shí)度，降低護(hù)患糾紛，治療中指導(dǎo)患兒采取正確姿勢(shì)，避免錯(cuò)誤使用后導(dǎo)致不良效果，治療后指導(dǎo)其進(jìn)行飲食等，提高預(yù)后效果。經(jīng)以上綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組臨床療效為96.0%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的77.2%，提示綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，緩解患兒臨床癥狀；此外觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，說(shuō)明患兒及家屬對(duì)于該種護(hù)理模式高度認(rèn)可，結(jié)果與唐愛(ài)華報(bào)道基本一致[2]。

綜上，采取氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘史加入綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，值得應(yīng)用。