傅列云

（淄博市第五人民醫(yī)院 山東 淄博 255100）

焦慮癥是以發(fā)作性或持續(xù)性情緒驚恐、緊張、失眠、心煩為主要臨床癥狀的一種神經(jīng)癥[1]。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀（心悸、出汗、尿頻等）和肌肉緊張，以及運(yùn)動(dòng)性不安?；疾÷矢?，病程遷延，復(fù)發(fā)率高。本研究探討心理干預(yù)對(duì)焦慮癥情緒和生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年9月在我院精神科住院治療的焦慮癥患者共80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3)焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。初中以上文化程度，年齡18～60歲，觀察組男23例，女17例，平均年齡（38.4±7.2)歲；對(duì)照組男25例，女15例，平均年齡(39.2±7.8)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重的心肝腎等軀體疾病，（2）酒精及藥物依賴者，（3）有其他精神障礙病史。兩組患者在性別、年齡、病情及治療方法經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察級(jí)在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施如下：

（1）支持性心理干預(yù)：以尊重、理解、真誠熱情的態(tài)度積極關(guān)注患者存在的問題，耐心傾聽病人的主訴，生活上給予關(guān)心體貼，為病人提供整潔、安靜、舒適的住院環(huán)境，取得患者信任，建立良好的治療性關(guān)系。樹立與疾病作斗爭的信心。并充分利用家屬、朋友、單位同事等社會(huì)資源給予患者持續(xù)的情感支持，有效地控制和穩(wěn)定了患者的情緒，使患者感受到親情的溫暖，提高了患者康復(fù)的信心。

（2）認(rèn)知行為干預(yù)：通過集體心理干預(yù)，以講課、集體討論、小組討論等形式講解焦慮癥的病因、發(fā)病機(jī)制、治療及疾病轉(zhuǎn)歸等。幫助患者了解病情，有助于接受暗示、鼓勵(lì)、相互支持，克服消極情緒，孤獨(dú)和隔離感，培養(yǎng)社會(huì)生活方面的心理適應(yīng)能力。利用身心放松法，做氣功，聽柔和的音樂，打太極拳，練健美操，冥思遐想法，消除精神壓力，緩和精神緊張，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者從緊張、焦慮、恐懼狀態(tài)中逐步解脫出來，保持樂觀情緒，有利于康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分。SAS得分越高說明患者焦慮心理程度越高。[2]采用WHO生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）對(duì)兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各個(gè)子項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，干預(yù)前后進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者焦慮情況比較

干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.01)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 57.32±4.14 37.89±5.31對(duì)照組 40 56.53±4.87 44.63±3.58 t-0.793 6.743 P-＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的社會(huì)領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)，見表2。

表2 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組WHOQOL-BREF評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 社會(huì)領(lǐng)域 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域觀察組 40 75.3±6.1 72.6±8.3 74.5±7.7 71.5±7.7對(duì)照組 40 63.5±5.6 61.7±7.8 60.1±6.5 63.1±5.6 t - 5.062 4.683 5.260 4.575 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大，精神壓力在不斷升高，從而導(dǎo)致焦慮癥等精神疾病的發(fā)病率也逐年增高。焦慮癥患者通常存在持續(xù)性擔(dān)憂，身體緊張，自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)行兩個(gè)月心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮情緒（SAS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組，WHOQOL-BREF評(píng)分顯著高于對(duì)照組。這表明，心理護(hù)理干預(yù)能明顯改善焦慮癥患者的治療效果，減輕患者的焦慮癥狀和改善患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員通過熱情的態(tài)度，關(guān)切的話語為患者提供良好的治療環(huán)境，讓他們感受到被尊重感和安全感[3]，降低焦慮不良情緒，利于患者學(xué)習(xí)并建立接受現(xiàn)實(shí)的能力，達(dá)到最佳治療效果。心理干預(yù)可以改善患者的非適應(yīng)性行為，能以較有效的且適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}及適應(yīng)生活。[4]增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)有助于改善焦慮癥患者的焦慮不安等不良情緒，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。