黃小利

（四川省宜賓市敘州區(qū)美爾口腔診所 四川 宜賓 644600）

慢性牙周炎是一種常見疾病，在牙周炎病患中約占95%，多由牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展所致，臨床上，牙齦炎慢慢轉(zhuǎn)變成牙周炎，具有隱匿性。過去，慢性牙周炎治療中，臨床應(yīng)用Grace齦下刮治器進(jìn)行處理，雖然有一定作用，但整體療效并不理想，且該治療方法對(duì)操作者要求較高[1]。本文筆者選擇了2017年1月—2018年10月內(nèi)收治的126例患者且分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年10月期間我院收治的126例慢性牙周炎患者作為對(duì)象，根據(jù)就診順序分成2組，先就診的63例設(shè)為對(duì)照組，后就診的63例設(shè)為觀察組。所有病例符合慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與研究且簽署有同意書，排除不愿參與研究者。對(duì)照組63例病人中包括42例男性和21例女性，23～57歲，平均年齡（38.45±5.14）歲。觀察組63例病人中分別是男性40例和女性23例，21～55歲，平均年齡（37.41±5.37）歲。通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組病人在性別及年齡等基線資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

治療前，都需要通過X線，拍攝根尖片，通過超聲齦上潔治法，去除齦上結(jié)石。（1）對(duì)照組：采用Grace齦下刮治器治療方案，應(yīng)用Grace齦下刮治器，按照象限，逐一刮除齦下結(jié)石，一直到牙根面達(dá)到平滑標(biāo)準(zhǔn)為止。（2）觀察組：予以VECTOR牙周治療儀進(jìn)行治療，選擇由德國DU rr Dental公司提供的VECTOR牙周治療儀，設(shè)定振動(dòng)的頻率為25KHz，選用Vector拋光液，基于不同面，清除牙根面結(jié)石和根面感染物。結(jié)束治療后，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生教育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）[2]對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，得分越高說明疼痛越明顯；（2）觀察比較患者治療前后的PLI（菌斑指數(shù)）和PD（牙周探診深度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)值P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分比較

關(guān)于不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)價(jià)，如表1所示。

表1 觀察分析兩組患者的VAS評(píng)分比較 （±s，分）

表1 觀察分析兩組患者的VAS評(píng)分比較 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后24h觀察組 63 2.45±0.22 2.01±0.35對(duì)照組 63 2.53±0.31 2.45±0.39 t-1.670 6.664 P-0.097 0.000

表1顯示，兩組患者治療前VAS評(píng)分差異不大（P＞0.05），但治療24h后組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 PLI和PD比較

隨訪三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組的PLI和PD指標(biāo)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察分析并比較兩組患者的PLI和PD比較 （±s，分）

表2 觀察分析并比較兩組患者的PLI和PD比較 （±s，分）

組別 n PLI（分） PD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 63 1.84±0.24 0.65±0.14 5.34±1.13 3.01±0.45對(duì)照組 63 1.79±0.31 0.92±0.23 5.38±1.09 3.38±0.34 t - 1.012 7.959 0.202 5.207 P - 0.313 0.000 0.840 0.000

3.討論

慢性牙周炎，多由微生物（細(xì)菌）所致，牙齒與牙齦交界處的牙面以及牙齦溝中堆積有大量的菌斑微生物（及其產(chǎn)物），造成牙齦炎癥，出現(xiàn)腫脹癥狀，導(dǎo)致局部的微生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化，增加牙周致病菌滋生，且沿著牙齦朝著齦下擴(kuò)散蔓延，引起疾病。一般情況下，對(duì)于慢性牙周炎患者，牙周袋多超過3mm，炎癥明顯，可見牙齦出血癥狀，晚期，牙松動(dòng)或者移位，若是未能及時(shí)診治，可能引起其他的病變，常見的有根分叉病變、牙周膿腫、逆行性牙髓等，影響口腔功能。臨床上，若是以附著喪失以及骨吸收范圍以及嚴(yán)重程度為標(biāo)準(zhǔn)，一般可將其分成三個(gè)亞型，即輕度、中度與重度。這些年，慢性牙周炎發(fā)病率逐年升高，其臨床診治引起了人們的關(guān)注，成為學(xué)者研究的一大熱點(diǎn)。Grace齦下刮治器，通過手工齦下刮治，根據(jù)不同角度，有效去除結(jié)石，保持根面平整，但是，該治療方式常伴有疼痛感，且對(duì)手術(shù)操作者的要求較高，刮治時(shí)，可能因牙骨質(zhì)刮除太多引起牙髓壞死或者過敏，影響臨床療效。VECTOR牙周治療儀，是一個(gè)環(huán)形諧振器，其內(nèi)部的超聲馬達(dá)發(fā)揮驅(qū)動(dòng)作用，引起繼發(fā)性垂直線性運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)上下移動(dòng)，防止在治療期間尖牙根表面出現(xiàn)垂直向振動(dòng)現(xiàn)象。VECTOR牙周治療儀中所涉及的沖洗液，一是拋光液，其含有羥磷灰石顆粒，二是研磨液，其含碳化硅顆粒，這些液體并沒有與牙面直接接觸，超聲能量僅僅傳遞到牙根表面，在空穴效應(yīng)以及微流效應(yīng)的輔助條件下，將齦下菌斑和牙石去除，促使齦下微環(huán)境得到改善[3]。本文通過比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的VAS評(píng)分、PLI和PD指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢姡匝乐苎淄ㄟ^VECTOR牙周治療儀治療，可取得滿意療效，值得推廣借鑒。