閆勛

（新疆巴州人民醫(yī)院 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

外傷性脾破裂是腹部?jī)?nèi)臟器官損傷中較為常見的一種，發(fā)生概率占比約為30%?；颊甙l(fā)生脾破裂后若破裂程度較為嚴(yán)重，則需要進(jìn)行切除[1-2]。但是脾是人體免疫系統(tǒng)中極為重要的器官之一，脾切除后患者將出現(xiàn)免疫機(jī)體功能下降，甚至出現(xiàn)兇險(xiǎn)性感染直接威脅患者生命安全。因此現(xiàn)在多采用部分切除方式進(jìn)行治療，但是其治療后并發(fā)癥依舊存在，為此本文特此展開了嚴(yán)重外傷性脾破裂切除加自體脾移植的臨床療效及其對(duì)免疫狀態(tài)的影響價(jià)值的研究分析，以下為相關(guān)研究?jī)?nèi)容表述。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月我院收治的80例嚴(yán)重外傷性脾破裂患者作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行數(shù)字排序，并將單數(shù)40例患者分為對(duì)照組，雙數(shù)40例患者分為實(shí)驗(yàn)組。

其中，對(duì)照組男性患者25例，女性患者15例，年齡為15至70歲，平均年齡為（45.8±10.6）歲，病因：車禍20例、鈍器外傷5例、墜落傷15例；病發(fā)至治療間隔時(shí)間1至16小時(shí)，平均（4.8±2.3）小時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者16例，年齡為16至70歲，平均年齡為（46.3±10.5）歲，病因：車禍19例、鈍器外傷5例、墜落傷16例；病發(fā)至治療間隔時(shí)間1至15小時(shí)，平均（4.6±2.1）小時(shí)。

兩組患者各項(xiàng)基本信息大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者臨床病癥符合嚴(yán)重外傷性脾破裂。

（2）患者或者患者家屬對(duì)研究過程或者研究結(jié)果處于知情狀態(tài)，并簽署知情協(xié)議書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病癥不符合嚴(yán)重外傷性脾破裂。

（2）患者或者患者家屬不同意進(jìn)行研究。

1.3 方法

依據(jù)分組結(jié)果，對(duì)應(yīng)組別患者接受相應(yīng)治療，對(duì)照組患者實(shí)行脾切除術(shù)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：本次研究均采用緊急手術(shù)，患者入院后完成身體檢查，并進(jìn)行胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露，同時(shí)予足量的抗生素，以預(yù)防感染，準(zhǔn)備工作完成后將患者體位擺放為平臥位，并完成麻醉，麻醉生效后，采用左上腹正中旁切口或經(jīng)腹直肌切口，結(jié)扎脾動(dòng)脈，分離脾臟，切除脾臟、止血、檢查、引流、縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行脾切除加自體脾移植治療，具體內(nèi)容如下：脾切除術(shù)與對(duì)照組患者相同，完成脾切除后將切下的破裂的脾臟連同血管鉗置放在盛有4℃平衡液的容器內(nèi)，將脾內(nèi)淤血去除，選取超過三分之一的健康脾組織，再分成若干份，展開大網(wǎng)膜，將已制備好的脾組織塊置入大網(wǎng)膜內(nèi)。

兩組患者治療期間接受相同護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容大致為：并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、切口護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流護(hù)理等。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后14以及28天體液免疫、細(xì)胞免疫指標(biāo)，具體指標(biāo)為lgG、lgM、lgA、CD3+、CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)體液免疫、細(xì)胞免疫指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)，若存在P＜0.05，則兩組患者治療后的各項(xiàng)指數(shù)對(duì)比有意義。

2.結(jié)果

患者治療后14以及28天統(tǒng)計(jì)患者體液免疫、細(xì)胞免疫指標(biāo)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表所示。

表 對(duì)比兩組患者治療后14以及28天體液免疫、細(xì)胞免疫指標(biāo)

3.討論

嚴(yán)重外傷性脾破裂為常見的嚴(yán)重腹部?jī)?nèi)臟損傷疾病，具有較高的死亡率，且救治相對(duì)困難，多采用脾切除術(shù)進(jìn)行治療，但是治療后并發(fā)癥較多不利于預(yù)后[3]。為此本文展開了嚴(yán)重外傷性脾破裂切除加自體脾移植的臨床療效及其對(duì)免疫狀態(tài)的影響價(jià)值的研究。

研究選取了80例嚴(yán)重外傷性脾破裂患者參與其中，并對(duì)40例患者進(jìn)行脾切除治療，另外40例患者進(jìn)行脾切除加自體脾移植治療。研究結(jié)果顯示，患者治療完成后，體液免疫、細(xì)胞免疫指標(biāo)均有所提升，且與對(duì)照組患者形成統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。由此可見，脾切除加自體脾移植治嚴(yán)重外傷性脾破裂效果良好門貢有效實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)，并且對(duì)患者免疫狀況改善有極大幫助，值得臨床推廣。