梁美琪

（北海市人民醫(yī)院 廣西 北海 530000）

先天性心臟?。–ongenital heart disease，CHD），是先天性疾病中比較常見的一種，主要是由于胎兒時(shí)期受到母體、外界、環(huán)境或者遺傳因素等多種復(fù)雜因素的影響，從而導(dǎo)致先天性畸形[1]。先心病的心內(nèi)和心外畸形進(jìn)行精確和全面的評估，是手術(shù)計(jì)劃的制定和實(shí)踐是否成功至關(guān)重要的核心問題之一[2]。多探測器CT（MSCT）技術(shù)是目前比較先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，其具有先進(jìn)的空間和時(shí)間分辨率[3]。本研究擬通過回顧性分析的方式對該影像學(xué)診斷方式的準(zhǔn)確率和敏感性作出分析和評價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年10月—2018年10月入住我院進(jìn)行手術(shù)的患者60例，其中男性患者36例，女性患者24例，年齡介于8d～31歲，平均8.6歲。所有患者術(shù)前均接受超聲心動圖和CT檢查，且均由其本人或者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

1.2 方法

對于60例患者的病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對60例患者超聲心動圖（TTE）和CT兩種影像學(xué)手段診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)數(shù)三種診斷方式結(jié)果中，存在心臟畸形和血管畸形的患者數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種影像學(xué)診斷結(jié)果與病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)之間的差異，對比分析兩種影像學(xué)診斷手段準(zhǔn)確率和敏感性的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P值小于0.05時(shí)則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表所示，該60例患者通過病理學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)診斷方式發(fā)現(xiàn)，其中存在心臟畸形者51例，存在血管畸形者48例，且該60例患者術(shù)前通過CT手段診斷出心臟畸形患者47例，存在血管畸形患者41例；同時(shí)TTE結(jié)果顯示心臟畸形患者39例，血管畸形患者48例?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，CT診斷方式在心臟畸形和血管畸形檢出率方面均優(yōu)于TTE診斷方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CT心臟畸形檢出率為92.16%，血管畸形檢出率為85.42%；超聲心動圖心臟畸形檢出率為76.47%，血管畸形檢出率為66.67%。

表 CT及TTE方法對于畸形檢出率比較[例/%]

3.討論

在CHD的診斷中，經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）是冠心病患者的一線選擇，因?yàn)槠淇捎眯?、安全性和使用多普勒血流研究提供血液動力學(xué)參數(shù)的能力。TTE結(jié)合多普勒血流成像在診斷心內(nèi)畸形方面具有優(yōu)勢，特別是房間隔缺損和室間隔缺損。然而，TTE對于評估心外結(jié)構(gòu)并不健全，因?yàn)樗艿铰晫W(xué)窗口和相對較低的空間分辨率的限制[4]。由于CT技術(shù)的不斷發(fā)展，前瞻性心電門控序列技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到CT當(dāng)中，且已被證明是降低輻射劑量的最有效策略之一。順序模式可以在評估冠心病患兒的心內(nèi)，體外和冠狀動脈解剖結(jié)構(gòu)時(shí)具有較高的診斷準(zhǔn)確性，圖像質(zhì)量很少受心率變異性的影響[5]。本研究通過回顧性分析的研究方式，從診斷的敏感性、準(zhǔn)確性兩個(gè)方面對CT和TTE兩種影像學(xué)手段的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，并得出CT在無論是在敏感性還是在準(zhǔn)確性均優(yōu)于TTE的結(jié)論。但是，本研究的納入樣本數(shù)仍然較小，且缺乏更多指標(biāo)的客觀評價(jià)，但CT對于臨床先心病的診斷價(jià)值是值得肯定的。因此在后續(xù)研究中，本課題組還將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，找出更多CT在應(yīng)用于臨床診斷當(dāng)中的優(yōu)勢和不足，為臨床前期診斷和預(yù)后評估作出更有價(jià)值的診斷策略。