許士春

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七〇醫(yī)院 山東 煙臺 264002）

高膽紅素血癥是一種常見的臨床疾患，泛指因膽紅素超過正常值而誘發(fā)的癥狀。新生兒高膽紅素血癥致病因素復(fù)雜，且其進(jìn)展較快，死亡率高，對新生兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，如何提高臨床早期診斷準(zhǔn)確性以及掌握其致病原因?qū)τ诖_保新生兒生命安全有著重要意義[1]?；诖?，本次研究將血清降鈣素原（PCT）指標(biāo)用于新生兒高膽紅素血癥早期感染與非感染性診斷中，并對其診斷價值和意義進(jìn)行分析探討，以此為臨床早期診斷提供借鑒經(jīng)驗，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年1月于我院就診并確診為新生兒高膽紅素血癥的患兒84例，對所有患兒進(jìn)行臨床血培養(yǎng)，并依據(jù)病因?qū)⑵浞譃楦腥窘M和非感染組。其中，感染組45例，男31例，女14例，日齡1～27d，平均日齡（14.03±1.12）d，體重2～4.7kg，平均體重（3.12±0.15）kg，合并肺炎20例，合并敗血癥11例，合并腹瀉9例，合并上呼吸道感染5例；非感染組39例，男28例，女11例，日齡1～29d，平均日齡（14.12±1.07）d，體重2～4.6 kg，平均體重（3.11±0.17）kg，對比兩組新生兒一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 儀器選用羅氏E601電化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑、離心機、抗凝管等。

1.2.2 方法 患兒入院后，由專業(yè)的護理人員在患兒未使用任何抗生素前取其靜脈血2mL，將血液標(biāo)本置入抗凝管，使用離心機常規(guī)離心，轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)整在1500e/min，時間在5min，離心完成后分別檢測兩組患兒PCT，并記錄其變化情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：陽性：出生后24h內(nèi)PCT≥5ng/mL或出生后24～48h內(nèi)PCT≥2.0ng/mL或45h后≥5.0ng/mL。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

感染組PCT檢測陽性率84.44%高于20.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組PCT檢測陽性結(jié)果分析 （例）

3.討論

新生兒高膽紅素血癥是一種兒科常見病，具有起病快、病情發(fā)展快等特點，其早期癥狀不顯，臨床很容易忽略，進(jìn)而延誤治療，威脅新生兒生命安全。為此，臨床早期如何準(zhǔn)確的識別和判斷新生兒高膽紅素血癥對于天宮新生兒生存質(zhì)量有著重要的意義。血培養(yǎng)是既往臨床判定新生兒高膽紅素血癥的主要措施，但血培養(yǎng)時間較長，加之檢測完成之后很容易受到外界某些因素影響，無法保證其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用效果不佳。

血清降鈣素（PCT）是人體重較為常見的蛋白質(zhì)，當(dāng)機體出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌以及寄生蟲感染或者膿毒癥以及多臟器功能衰竭的時候，PCT在血漿中的水平會出現(xiàn)升高的跡象。但若為自身免疫、過敏或者病毒感染時，其水平不會出現(xiàn)升高。一般情況下，PCT不會降解為降鈣素，同樣也不會受到機體內(nèi)激素水平變化的影響。李林濤[2]等學(xué)者曾通過檢測高膽紅素血癥患者體內(nèi)PCT發(fā)現(xiàn)，將84例按照是否感染進(jìn)行分組，觀察組（感染）PCT水平和陽性檢出率明顯高于對照組，抗生素使用率高于對照組，住院時間長于對照組，治療費用多于對照組（P＜0.05）。而何衛(wèi)東[3]等學(xué)者在新生兒高膽紅素血癥中通過檢測未成熟粒細(xì)胞、D-二聚體、FDP、PCT發(fā)現(xiàn)，相較于正常新生兒，高膽紅素血癥新生兒IG#、IG%、FDP、D-D、PCT高等水平明顯更高，且感染組和非感染組IG#、IG%、FDP、D-D、PCT高于正常組（P＜0.05）。而本次研究中觀察組PCT陽性檢測率明顯高于對照組（P＜0.05），和以上研究結(jié)果基本相符，進(jìn)一步說明在新生兒高膽紅素血癥中檢測PCT可以有效的辨別高膽紅素血癥的病因。

綜上所述，將PCT指標(biāo)檢測用于新生兒高膽紅素血癥早期診斷中可以幫助臨床正確的區(qū)分感染和非感染因素，對于早期抗生素的使用有著重要的幫助，值得推廣。