許士春

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九七〇醫(yī)院 山東 煙臺 264002）

高膽紅素血癥是一種常見的臨床疾患，泛指因膽紅素超過正常值而誘發(fā)的癥狀。新生兒高膽紅素血癥致病因素復雜，且其進展較快，死亡率高，對新生兒身心健康產(chǎn)生嚴重影響。為此，如何提高臨床早期診斷準確性以及掌握其致病原因?qū)τ诖_保新生兒生命安全有著重要意義[1]。基于此，本次研究將血清降鈣素原（PCT）指標用于新生兒高膽紅素血癥早期感染與非感染性診斷中，并對其診斷價值和意義進行分析探討，以此為臨床早期診斷提供借鑒經(jīng)驗，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年1月于我院就診并確診為新生兒高膽紅素血癥的患兒84例，對所有患兒進行臨床血培養(yǎng)，并依據(jù)病因?qū)⑵浞譃楦腥窘M和非感染組。其中，感染組45例，男31例，女14例，日齡1～27d，平均日齡（14.03±1.12）d，體重2～4.7kg，平均體重（3.12±0.15）kg，合并肺炎20例，合并敗血癥11例，合并腹瀉9例，合并上呼吸道感染5例；非感染組39例，男28例，女11例，日齡1～29d，平均日齡（14.12±1.07）d，體重2～4.6 kg，平均體重（3.11±0.17）kg，對比兩組新生兒一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 儀器選用羅氏E601電化學發(fā)光儀及其配套試劑、離心機、抗凝管等。

1.2.2 方法 患兒入院后，由專業(yè)的護理人員在患兒未使用任何抗生素前取其靜脈血2mL，將血液標本置入抗凝管，使用離心機常規(guī)離心，轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)整在1500e/min，時間在5min，離心完成后分別檢測兩組患兒PCT，并記錄其變化情況。判定標準：陽性：出生后24h內(nèi)PCT≥5ng/mL或出生后24～48h內(nèi)PCT≥2.0ng/mL或45h后≥5.0ng/mL。

1.3 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

感染組PCT檢測陽性率84.44%高于20.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組PCT檢測陽性結(jié)果分析 （例）

3.討論

新生兒高膽紅素血癥是一種兒科常見病，具有起病快、病情發(fā)展快等特點，其早期癥狀不顯，臨床很容易忽略，進而延誤治療，威脅新生兒生命安全。為此，臨床早期如何準確的識別和判斷新生兒高膽紅素血癥對于天宮新生兒生存質(zhì)量有著重要的意義。血培養(yǎng)是既往臨床判定新生兒高膽紅素血癥的主要措施，但血培養(yǎng)時間較長，加之檢測完成之后很容易受到外界某些因素影響，無法保證其檢測結(jié)果的準確性，臨床應用效果不佳。

血清降鈣素（PCT）是人體重較為常見的蛋白質(zhì)，當機體出現(xiàn)嚴重細菌、真菌以及寄生蟲感染或者膿毒癥以及多臟器功能衰竭的時候，PCT在血漿中的水平會出現(xiàn)升高的跡象。但若為自身免疫、過敏或者病毒感染時，其水平不會出現(xiàn)升高。一般情況下，PCT不會降解為降鈣素，同樣也不會受到機體內(nèi)激素水平變化的影響。李林濤[2]等學者曾通過檢測高膽紅素血癥患者體內(nèi)PCT發(fā)現(xiàn)，將84例按照是否感染進行分組，觀察組（感染）PCT水平和陽性檢出率明顯高于對照組，抗生素使用率高于對照組，住院時間長于對照組，治療費用多于對照組（P＜0.05）。而何衛(wèi)東[3]等學者在新生兒高膽紅素血癥中通過檢測未成熟粒細胞、D-二聚體、FDP、PCT發(fā)現(xiàn)，相較于正常新生兒，高膽紅素血癥新生兒IG#、IG%、FDP、D-D、PCT高等水平明顯更高，且感染組和非感染組IG#、IG%、FDP、D-D、PCT高于正常組（P＜0.05）。而本次研究中觀察組PCT陽性檢測率明顯高于對照組（P＜0.05），和以上研究結(jié)果基本相符，進一步說明在新生兒高膽紅素血癥中檢測PCT可以有效的辨別高膽紅素血癥的病因。

綜上所述，將PCT指標檢測用于新生兒高膽紅素血癥早期診斷中可以幫助臨床正確的區(qū)分感染和非感染因素，對于早期抗生素的使用有著重要的幫助，值得推廣。