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        瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血相關(guān)原因分析

        2019-05-08 05:54:32劉蓉
        醫(yī)藥前沿 2019年9期
        關(guān)鍵詞:瘢痕胎盤腹腔

        劉蓉

        (武隆區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 408500)

        瘢痕子宮再次妊娠患者越來越多,子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連都是引發(fā)瘢痕子宮術(shù)中出血的原因。瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)患者身體健康造成了嚴(yán)重影響。為了對(duì)瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中出血原因進(jìn)行探討,具體結(jié)果如下。

        1.資料和方法

        1.1 一般資料

        選取60例在我院進(jìn)行瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)婦為觀察組,再選取60例首次剖宮的患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡范圍在23~35歲之間,平均年齡(27.9±3.4)歲,患者分娩均采用剖宮產(chǎn);觀察組患者年齡范圍在25~37歲之間,平均年齡(28.9±3.74)歲,患者分娩均采用剖宮產(chǎn)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 患者分組標(biāo)準(zhǔn)

        無嚴(yán)重并發(fā)癥、貧血、多胎和凝血功能障礙。

        1.3 方法

        兩組患者均在腰硬聯(lián)合麻醉的情況下進(jìn)行宮剖產(chǎn)術(shù),醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前將敷料稱重,產(chǎn)婦分娩后使用無菌紗布輕蘸出血處,按照常規(guī)方法縫合創(chuàng)口。

        1.4 出血診斷標(biāo)準(zhǔn)

        患者術(shù)中出血量≥1000ml為術(shù)中出血,采用面積和體積評(píng)估法對(duì)患者術(shù)中出血量進(jìn)行計(jì)算。

        1.5 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)中出血率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

        2.結(jié)果

        2.1 觀察組與對(duì)照組出血率及術(shù)中出血量對(duì)比

        觀察組有術(shù)中出血患者4例,出血率為6.67%;對(duì)照組有術(shù)中出血患者15例,出血率為25%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)中出血量(374±29)ml明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中出血量(586±62)ml,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 觀察組患者與對(duì)照組患者出血率及術(shù)中出血量對(duì)比

        2.2 觀察組與對(duì)照組出血原因?qū)Ρ?/h3>

        宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發(fā)術(shù)中出血點(diǎn)主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例,胎盤因素患者1例,盆腹腔粘連患者1例;對(duì)照組中有宮縮乏力患者8例,胎盤因素患者4例,盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 觀察組患者與對(duì)照組患者出血原因?qū)Ρ?

        3.討論

        瘢痕子宮再次剖宮患者極易引發(fā)大出血,宮縮乏力、胎盤因素、切口延伸破裂和盆腹腔粘連都是引發(fā)大出血的主要原因。瘢痕子宮患者首次手術(shù)創(chuàng)口易形成粘連,導(dǎo)致患者二次手術(shù)時(shí)時(shí)間加長(zhǎng),出血量增加;瘢痕子宮較脆弱,易撕裂,撕裂后導(dǎo)致患者出血量增加;兇險(xiǎn)性前置胎盤導(dǎo)致患者出血幾率增加。患者應(yīng)樹立正確預(yù)防瘢痕子宮再次手術(shù)術(shù)中出血觀念,減少首次剖宮產(chǎn)幾率,盡量采取陰道分娩,若剖宮產(chǎn)情況不可避免,應(yīng)在患者術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理,降低出血率。根據(jù)結(jié)果可知,觀察組有術(shù)中出血患者4例,出血率為6.67%;對(duì)照組有術(shù)中出血患者15例,出血率為25%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)中出血量(374±29)ml明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中出血量(586±62)ml,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宮縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連是引發(fā)術(shù)中出血主要原因。觀察組中有宮縮乏力患者2例,胎盤因素患者1例,盆腹腔粘連患者1例;對(duì)照組中有宮縮乏力患者8例,胎盤因素患者4例,盆腹腔粘連患者3例。兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)出血率明顯高于首次剖宮術(shù)出血率,術(shù)中主要出血原因有子宮收縮乏力、胎盤因素和盆腹腔粘連,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)降低患者首次剖宮產(chǎn)發(fā)生率,嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,從而減少患者剖宮產(chǎn)再次妊娠并發(fā)癥及產(chǎn)后出血率。

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