季于琪 尹鵬 劉健

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

牙體牙髓病在臨床中的主要治療手段為根管治療[1]，而具體何種根管治療更加有效且安全，本文通過收治的60例牙體牙髓病患者，分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2017年12月期間收治的牙體牙髓病患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者各有30例。

1.2 方法

兩組患者在根管治療前均采取X線檢查，根據(jù)患者病灶位置，分析牙根的走向、粗細(xì)等。若患者存在炎癥反應(yīng)則要給予消炎處理。全髓室頂揭開后將器械置入根管，進(jìn)行牙根管沖洗，每個(gè)環(huán)節(jié)處理后都要進(jìn)行潤滑、沖洗[2]。

1.2.1 對照組 采用多此法根管治療選用10號(hào)或者15號(hào)根管銼將根管疏通后，測量根管長度，將根管展開后準(zhǔn)備好，進(jìn)行充分沖洗。根管中采用螺旋輸送器注入氫氧化鈣糊劑，開髓洞后采用氧化鋅封閉，患者于一周后復(fù)查。復(fù)查需觀察患者根管填充是否成熟，采用冷牙膠尖側(cè)方加壓法將根管中的填充物展開。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組用一次性根管治療選用10號(hào)或15號(hào)根管銼將根管疏通好，測量根管長度進(jìn)行沖洗準(zhǔn)備，根管干燥后采用冷牙膠尖、牙膠尖、碧蘭紅糊聯(lián)合加壓填充根管，根據(jù)患者治療后的情況可采用阿莫西林等抗感染治療。手術(shù)后兩組患者均采用X線檢查，觀察填充是否正常，若患者治療效果欠佳則重新治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者無疼痛，自覺治療滿意，咀嚼正常，采用X線檢查后無病變表示治療有效?；颊咛弁春棉D(zhuǎn)，自覺治療尚可，咀嚼正常，X線檢查可見根尖疏松情況有明顯改善，表示治療好轉(zhuǎn)。患者疼痛，咀嚼無改善，根尖疏松無變化，甚至病情加重表示治療無效。采用視覺模擬量表評估患者疼痛，評分越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，患者疼痛評分采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；治療效果采用χ2檢驗(yàn)，用%表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率、VAS評分均優(yōu)于對照組，兩組患者的治療效果，疼痛狀況均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者疼痛評分及治療效果對比 （例）

3.討論

牙體牙髓病的修復(fù)以牙尖和牙髓為主，治療要以緩解疼痛，促進(jìn)咀嚼能力恢復(fù)為宗旨，同時(shí)也要保證牙齒的美觀程度[3]。

綜上所述，牙體牙髓病患者采取一次性根管治療，能夠提高患者的治療效果，緩解患者臨床癥狀的同時(shí)降低治療后并發(fā)癥發(fā)病率，對改善患者預(yù)后、生活質(zhì)量具有重要意義。