唐麗紅 王曉璐 柴樹(shù)紅

（新疆烏魯木齊友誼醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

尿路感染是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，尿常規(guī)是臨床上評(píng)價(jià)患者腎功能的輔助診斷項(xiàng)目，操作簡(jiǎn)單，能夠很好的為泌尿系統(tǒng)疾病患者提供診斷參考和療效評(píng)估[1-3]。尿常規(guī)檢查一般要求取用新鮮尿液，最佳檢查時(shí)間為30min內(nèi)，以防細(xì)菌對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。為探討不同尿檢時(shí)間對(duì)尿路感染患者尿常規(guī)檢查的影響，以尿路感染患者作為研究對(duì)象，留取新鮮中段晨尿標(biāo)本，分別以30min、1h、2h、3h后為時(shí)間點(diǎn)檢查尿常規(guī)，比較四組尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2018年3月收治的200例尿路感染患者作為研究對(duì)象，男119例，女81例，年齡18～60歲，平均年齡（35.67±3.81）歲。

1.2 方法

所有患者均用醫(yī)院配發(fā)的有蓋尿杯容器留取新鮮中段尿標(biāo)本，在30min內(nèi)送檢，同時(shí)在常溫下保存，一式四份，于標(biāo)本采集后30min、1h、2h和3h分別復(fù)檢尿常規(guī)。尿常規(guī)檢查：通過(guò)（SYSMEX UF-5001）全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑、（DIRUI H-800）尿干化學(xué)分析儀、尿機(jī)配套質(zhì)控水（液）、顯微鏡、低速水平式離心機(jī)。按照常規(guī)方式對(duì)200例患者尿標(biāo)本進(jìn)行采集和送檢，將采集的尿液分別裝入4個(gè)清潔尿管中由專(zhuān)業(yè)檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。記錄各個(gè)標(biāo)本的采集、留樣和檢驗(yàn)時(shí)間，按照儀器使用說(shuō)明進(jìn)行規(guī)范操作，記錄每個(gè)標(biāo)本每個(gè)時(shí)間段的結(jié)果。鏡檢法：取混合均勻尿液10ml于尿液離心管內(nèi)1500r/min離心5min，棄去上清液，殘留尿和沉渣0.2ml，混勻后取0.02ml滴于載玻片上鏡檢，高倍鏡計(jì)10個(gè)視野所見(jiàn)細(xì)胞數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示。

2.結(jié)果

30min、1h的尿沉渣結(jié)果中，WBC和RBC pH比重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明1h以內(nèi)的尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于結(jié)果是沒(méi)有影響的。具體結(jié)果見(jiàn)表。

表 不同尿檢時(shí)間對(duì)尿常規(guī)結(jié)果的影響

3.討論

臨床檢驗(yàn)中，尿常規(guī)檢查十分廣泛，因其能夠?qū)膊〉脑\斷和療效判定起重要作用，是一項(xiàng)評(píng)估患者健康狀況的有效手段，尤其能夠?qū)颊叩拇x情況和腎功能狀況提供比較準(zhǔn)確和可靠地判斷。但是尿檢結(jié)果受到的影響因素較多，因此只有摒除各種影響因素，才能夠提高尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性[4，5]。具體說(shuō)，臨床尿常規(guī)檢查中，尿液標(biāo)本自身質(zhì)量、檢測(cè)儀器和試劑、操作過(guò)程等都會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，這些問(wèn)題都是值得注意的，而檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量更是直接決定了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。

針對(duì)尿路感染患者的尿常規(guī)檢查通常采取收集清晨首次尿，于采集標(biāo)本后2h內(nèi)完成檢驗(yàn)。研究表明，尿液標(biāo)本在室溫下留置30min以內(nèi)對(duì)檢查結(jié)果影響不大，但放置1h以上，尿液中的葡萄糖、亞硝酸鹽、pH值升高，酮體、比重、尿膽原、膽紅素均降低，尿蛋白的改變不明顯。這是由于1h后細(xì)菌在尿液中大量繁殖，使尿液逐漸變?yōu)閴A性，導(dǎo)致pH和亞硝酸鹽升高，尿酸鹽結(jié)晶析出，導(dǎo)致比重降低、葡萄糖升高，并且隨著氧化、分解和放置時(shí)間的延長(zhǎng)，尿膽原、膽紅素、酮體等數(shù)值均有所降低[6-7]。

本次研究比較4組尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果顯示，30min、1h的尿沉渣結(jié)果中，WBC和RBC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明1h以內(nèi)的尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于結(jié)果是沒(méi)影響的。

綜上所述，雖然1h內(nèi)將尿液送檢對(duì)檢查結(jié)果的影響較小，尤其是紅細(xì)胞和白細(xì)胞，但在臨床上還是應(yīng)當(dāng)踐行準(zhǔn)確、快速的原則，在尿液標(biāo)本采集后盡早送檢，以確保尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，為患者的后續(xù)治療提供客觀參考依據(jù)。