謝東可

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科 四川 瀘州 646000）

兒童因身體尚未發(fā)育完全，患腹型過敏性紫癜后會嚴(yán)重影響身體健康和發(fā)育[1]。因此需要辨明腹型過敏性紫癜發(fā)病癥狀和臨床特點，尋找有效的治療方式提高治愈率。本文主要針對68例兒童腹型過敏性紫癜臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

分析2000年2月—2018年5月收治的68例腹型過敏性紫癜患兒臨床資料，按照患兒治療方法將其分為輔助組與常規(guī)組。以《實用兒科學(xué)》為診療依據(jù)結(jié)合病理檢查結(jié)果對所有患兒進(jìn)行診治，均確診為腹型過敏性紫癜[2]。輔助組中有男童18例，女童16例，年齡最小的患兒2歲，年齡最大的患兒13歲，平均年齡為（7.16±1.92）歲。常規(guī)組中有男童19例，女童15例，年齡最小的患兒3歲，年齡最大的患兒12歲，平均年齡為（7.53±1.64）歲。兩組患兒在年齡、發(fā)病時間以及性別等各項一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可作為研究對象。

1.2 方法

分析患兒血常規(guī)、尿常規(guī)以及糞便常規(guī)檢查結(jié)果，包括分析CRP數(shù)值、凝血功能和肝腎功能受到的影響，調(diào)閱進(jìn)行過腹部CT和胃鏡檢查患者的影像資料，分析影像特點，總結(jié)并分析病理學(xué)檢查結(jié)果。

常規(guī)組和輔助組患者都給予綜合治療方式，口服維生素類藥物，同時靜脈滴注葡萄糖酸鈣和抗敏類藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療。個別出現(xiàn)感染的患兒追加抗生素，肝腎功能受到影響的患兒使用保肝類藥物，消化道出血的患兒及時使用止血凝血類藥物，出現(xiàn)明顯的水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹的患兒使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。輔助組患兒除常規(guī)治療外，每天靜脈注射一次10～20mg的泮托拉唑進(jìn)行輔助治療，對比治療一周后兩組患者的治療效果[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒皮疹有明顯消退及關(guān)節(jié)腫脹和腹痛癥狀消失可判定為痊愈；腹痛癥狀有好轉(zhuǎn)且皮疹消退大半可判定為治療顯效；患兒癥狀有一定好轉(zhuǎn)且病理檢查指標(biāo)有改善可判定為治療有效；患兒身體癥狀無變化可判定為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn) 行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

患兒患病后典型癥狀有腹部絞痛、嘔吐和便血的胃腸道反應(yīng)，12名患兒首發(fā)癥狀為腹痛，有37例患兒出現(xiàn)嘔吐，多發(fā)生在進(jìn)食和飲水后，有23名患兒出現(xiàn)消化道出血。兩組患兒臨床療效見表，可知輔助組總治療有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒臨床療效對比 （例）

3.討論

過敏性紫癜別名為亨舒綜合征，在兒童群體中較為常見，由微細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)炎癥引起。主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，且伴有關(guān)節(jié)疼痛和腹部疼痛，會造成腎臟損傷。結(jié)合患兒各項發(fā)病癥狀，根據(jù)CRP數(shù)值和胃鏡檢查結(jié)果對早期診斷腹型過敏性紫癜具有指導(dǎo)意義。在治療兒童腹型過敏性紫癜時使用泮托拉唑藥物經(jīng)靜脈注射進(jìn)行輔助治療，可有效提升患兒的治療有效率。