張 莉

大理州南澗縣中醫(yī)醫(yī)院 云南南澗 675700

高血壓是一種臨床上極為常見的慢性疾病，臨床上通常將其分為緩進型、急進型和危重型，臨床癥狀和表現(xiàn)與患者的血壓水平存在較為密切的關系。表現(xiàn)為動脈壓升高，同時伴有頭暈、頭痛等癥狀，如果血壓長期得不到有效控制，可引起動脈血管病變，導致心腦血管疾病等并發(fā)癥，對患者的身體健康和生命安全構成嚴重威脅。高血壓的病程較長，在積極治療的同時采取有針對性的護理干預，對于有效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者的生活質量等均具有非常重要的臨床意義[1]。本次研究著重針對延續(xù)性護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取本院2017年3月—2019年1月收治的高血壓患者120 例作為本次研究的對象，按照護理方法分為兩組，對照組60 例患者中男性35 例，女性25 例；年齡52—77 歲，平均年齡（61.2±5.4）歲；病程2—10年，平均病程（5.3±1.1）年。觀察組60 例患者中男性36 例，女性24 例；年齡51—78 歲，平均年齡（61.4±5.5）歲；病程1—11年，平均病程（5.7±1.2）年。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在住院期間均接受常規(guī)護理，給予健康教育和飲食指導，指導其按時、按量服用降壓藥物，嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項生命體征指標，出院時叮囑其如果出現(xiàn)不適及時來院就診。觀察組在患者出院后采用延續(xù)性護理，具體內容如下：

①延續(xù)性健康教育指導

建立微信群，系統(tǒng)、全面地進行高血壓相關健康知識的宣教和普及，切實提高患者對于高血壓相關健康知識的認知程度，增強其對疾病的自我管理意識和能力。同時方便與患者溝通交流，及時解答所遇到的疑難問題，促使其能夠掌握相關高血壓防治保健知識和方法。給予合理的心理疏導，緩解患者焦慮、抑郁的心理壓力和緊張情緒，指導其保持平和開朗的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒波動，保持血壓穩(wěn)定。

②飲食和生活方式指導

指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，宜低鹽低脂清淡飲食以低鹽低脂清淡易消化食物為主，嚴格控制脂肪和膽固醇的攝入，嚴格控制高鹽食用食品，嚴格控制腌制食品，多食粗纖維食物，忌食煙酒和辛辣油膩食物，養(yǎng)成按時排便習慣，保持大便通暢。合理安排作息時間，避免熬夜等不良作息習慣。指導患者選擇合適的運動項目和運動量，如：慢走、打太極等節(jié)奏相對較慢的項目，以活動后不感到疲勞不適為宜，堅持循序漸進的原則，不懈地進行合理的運動鍛煉。對于肥胖患者叮囑其對自身體重加強有意識的控制，減少引發(fā)高血壓的誘因。

③服用降壓藥物和血壓檢測指導

詳細向患者講解堅持合理用藥的重要性，促使其保證每天按時、按量服用降壓藥物，指導患者及家屬熟練掌握血壓儀測量血壓的方法，并且能夠每天檢測血壓，并對用藥后的反應情況和血壓水平變化情況進行詳細記錄。定期與主管醫(yī)生溝通，根據(jù)血壓情況調整藥物用量。提高對于并發(fā)癥的診治力度，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生和惡化，防止發(fā)生更為嚴重的不良事件。

④延續(xù)性隨訪

每周安排專門的人員進行一次隨訪，了解患者用藥和血壓變化情況，對于存在的問題及時給予必要的指導。

1.3 觀察指標[2-3]

①護理前后血壓改變情況。②采用SF—36 生活質量量表對護理后的生活質量進行評定，包括生理功能、社會功能、情感職能和精神健康等；

評分越高表示生活質量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件包進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血壓比較

護理前兩組的血壓水平無明顯差異（P ＞0.05），護理后均有明顯降低，而觀察組的降低幅度明顯大于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計結果詳見表1。

表1：兩組護理前后血壓比較（n=60，mmHg）

2.2 兩組SF—36 評分比較

觀察組的SF—36 評分明顯高于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計結果詳見表2。

表2：兩組SF—36 評分比較（n=60，分）

3 討論

高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是原發(fā)疾病的癥狀和體征，而高血壓的臨床表現(xiàn)僅為其癥狀之一。原發(fā)性高血壓又可分為緩進型、急進型和高血壓危重癥。其中緩進型高血壓常見的臨床癥狀是頭痛、頭暈、心悸、胸悶、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、疲勞乏力、頸項板緊等，通常在勞累、精神緊張或情緒波動后血壓水平出現(xiàn)升高，在休息后癥狀和血壓水平可以得到明顯改善。急進型高血壓和高血壓危重癥患者臨床表現(xiàn)為當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐，大多數(shù)患者可能會在短期內發(fā)生較為嚴重的心、腦、腎等器官病變，誘發(fā)如中風、心梗、腎衰等心腦血管疾病和腎臟病。臨床上對于高血壓病的治療以維持血壓正常水平，減少腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生率。高血壓患者在住院期間由醫(yī)生和護理人員對其進行相關指導和監(jiān)督，能夠確保其遵守用藥和飲食等要求，將血壓控制在一個相對合理的水平，并保持平穩(wěn)狀態(tài)。但是出院后患者由于缺乏相關指導和約束，因而導致其對血壓的控制較差，增加了發(fā)生心腦血管事件的風險，引發(fā)其焦慮、抑郁的心理壓力和緊張情緒，影響到其生活質量[4]。延續(xù)護理模式是把醫(yī)療護理工作有效的延伸到社區(qū)與家庭的一種新型護理模式，通過定期對患者的隨訪，及時了解與掌握其在出院之后居家治療的疾病發(fā)展情況。根據(jù)具體情況在心理和健康知識、合理用藥、飲食和生活方式等方面給予指導性護理干預，增強其對疾病的自我管理意識和能力。通過延續(xù)性護理能夠有效減少患者的住院次數(shù)，延長患者再次住院的時間間隔，對于有效控制血壓、提高生活質量具有非常重要的意義[5]。本次研究結果顯示，通過采用延續(xù)護理模式，觀察組的血壓降低幅度明顯大于采用常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）；觀察組的SF—36 評分明顯高于對照組（P＜0.05）。充分證明延續(xù)性護理對于高血壓患者的血壓控制及生活質量具有非常積極的影響作用。