李鳳仙

玉溪市通?？h人民醫(yī)院 云南玉溪 652700

手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥就是手術(shù)切口感染，這給病人造成痛苦，還會致手術(shù)失敗，極有可能誘發(fā)全身性感染，器官功能出現(xiàn)障礙，乃至死亡。骨科病人主要為年老體弱群體或受到外傷患者，大多數(shù)病人需要接受急診手術(shù)，由此會產(chǎn)生較多的開放性傷口，再加上手術(shù)時間較長，如此極易誘發(fā)切口感染。本文分析早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于預(yù)防骨科術(shù)后發(fā)生切口感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院收治的80 例骨折患者，隨機(jī)分成觀察組與對照組，各組40 例。對照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)。觀察組男27 例，女13 例，年齡18-75 歲，平均(44.2±9.4)歲；骨折類型：股骨頸骨折5 例，髕骨骨折6 例，尺骨骨折3 例，橈骨骨折5 例，腰椎骨折4 例，脛骨骨折9 例，肱骨骨折8 例。對照組男29 例，女11 例，年齡17-74 歲，平均(43.4±8.7)歲；骨折類型：股骨頸骨折6 例，髕骨骨折7 例，尺骨骨折4例，橈骨骨折6 例，腰椎骨折3 例，脛骨骨折8 例，肱骨骨折6 例。兩組年齡、性別、骨折類型等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，讓切口保持干燥與清潔，及時換藥。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

保證良好手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)前0.5 小時，實(shí)施層流凈化，消毒手術(shù)室地面、手術(shù)臺，降低病原菌，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格實(shí)施無菌操作，以減少醫(yī)院感染出現(xiàn)機(jī)率。

打造舒適病房環(huán)境。調(diào)節(jié)病房溫度在22-25℃，控制濕度為55%-60%，定時給病房通風(fēng)換氣，盡可能降低空氣中細(xì)菌比例。應(yīng)用含碘的消毒劑消毒地面，對探視人數(shù)與次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓病房人員盡量流動。

護(hù)理手術(shù)切口。護(hù)理人員每天檢查手術(shù)切口，檢查是否出現(xiàn)滲血滲液，仔細(xì)觀察滲出液的顏色、性質(zhì)。術(shù)后切口被暴露后，護(hù)理人員每天應(yīng)用維酮溶液涂抹切口，嚴(yán)密監(jiān)測病人的血運(yùn)狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，及時上報(bào)主治醫(yī)師，并進(jìn)行處置。

依據(jù)病人實(shí)際情況，應(yīng)用周林頻譜儀對病人進(jìn)行照射治療，每天治療2 次，每次15min。

積極治療基礎(chǔ)病癥。針對伴有糖尿病、高血壓的病人，要積極采取措施控制病人的血壓、血糖。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

對比兩組切口感染情況、住院時長、護(hù)理滿意情況。

依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》評定手術(shù)切口感染情況。

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評定護(hù)理滿意情況，涉及內(nèi)容包括住院環(huán)境、護(hù)理行為、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，總分100 分。得分越高說明患者對護(hù)理服務(wù)更加滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后切口感染情況

觀察組的術(shù)后切口感染率遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05），見下表1。

表1：兩組術(shù)后切口感染情況分析[n(%)]

2.2 兩組住院時長與護(hù)理滿意情況

觀察組的住院時長短于對照組，且護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。見下表2。

表2：兩組住院時長與護(hù)理滿意情況對比(±s)

表2：兩組住院時長與護(hù)理滿意情況對比(±s)

組別 例數(shù) 住院時長（d） 護(hù)理滿意度評分（分）觀察組 40 8.56±1.18 98.31±1.08對照組 40 12.39±1.76 83.68±3.09 t 11.4316 44.8090 P 0.0000 0.0000

3 討論

骨科手術(shù)病人主要是老年人與體質(zhì)較弱病人，患者的特殊性，再加上大部分外傷病人創(chuàng)口都存在程度不同的污染，這些增加手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，骨科手術(shù)是侵襲性操作，很容易損傷機(jī)體，病人處在應(yīng)急狀態(tài)下，其免疫力會降低，同時護(hù)理當(dāng)中缺乏預(yù)防感染意識，所以，引發(fā)骨科手術(shù)切口感染的最主要因素就是手術(shù)操作、病人免疫力降低、術(shù)后護(hù)理服務(wù)欠佳，所以，需要有效管理整個骨科手術(shù)[2]。

針對引發(fā)骨科術(shù)后切口感染的因素，要從以下方面預(yù)防：

（1）護(hù)理人員給予足夠營養(yǎng)支持給老年病人，增強(qiáng)其免疫能力。如病人伴有糖尿病，給予飲食指導(dǎo)，控制血糖，減少手術(shù)時間[3]。（2）術(shù)前護(hù)理人員對病人傷口進(jìn)清創(chuàng)處理，應(yīng)當(dāng)反復(fù)清創(chuàng)全部未閉合創(chuàng)口，直到創(chuàng)口完全閉合。（3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)切口愈合狀況與病人機(jī)體情況，挑選藥物。（4）術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測切口狀況，若有異常，馬上處置，確保引流管順暢。盡可能讓切口處在低位，以利于引流。（5）于層流手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，防止受到外源污染。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，需要依據(jù)器械清洗程序，對所有手術(shù)器械進(jìn)行滅菌處理。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時長短于對照組，切口感染率低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。

總之，針對骨科手術(shù)患者術(shù)后開展早期護(hù)理干預(yù)，可有較好預(yù)防術(shù)后切口感染，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。