馬瓊芳

曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院 云南會(huì)澤 654200

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種疾病和多發(fā)病，外科手術(shù)是治療該病的主要方式，具有確切的治療效果。然而由于老年患者對(duì)于該病的相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知程度不高，對(duì)手術(shù)存在疑慮和擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)因術(shù)后疼痛強(qiáng)烈極易引起應(yīng)激反應(yīng)，因而常導(dǎo)致發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到預(yù)后康復(fù)。因此，在護(hù)理過(guò)程中給予有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，具有非常重要的臨床意義[1]。本次研究著重針對(duì)在老年急性闌尾炎護(hù)理中加強(qiáng)健康教育干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取本院2017年11月—2018年11月收治的老年急性闌尾炎患者90 例作為本次研究的對(duì)象，按照護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組45 例患者中男性23 例，女性22 例；年齡61—80 歲，平均年齡（73.6±3.4）歲；病程2—6h，平均病程（3.4±1.1）h。觀(guān)察組45 例患者中男性22 例，女性23 例；年齡60—81 歲，平均年齡（73.8±3.6）歲；病程1—7h，平均病程（3.5±1.2）h。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)護(hù)理，入院后協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，指導(dǎo)其做好各種術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)及病情變化情況，防止發(fā)生并發(fā)癥。指導(dǎo)其采用科學(xué)合理的飲食和生活方式，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)早日康復(fù)。觀(guān)察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上增加有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前積極與患者溝通交流，詳細(xì)向其講解急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)方案及所能達(dá)到的治療效果。耐心解答所提出的疑難問(wèn)題，消除其內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和疑慮，緩解其焦慮不安的緊張情緒。②術(shù)后指導(dǎo)患者采用正確臥姿體位，術(shù)后6h 內(nèi)采用仰臥位，待生命體征完全平穩(wěn)后方可抬高床頭。向患者及家屬說(shuō)明術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、切口感染、腹痛腹脹、腸粘連、肺部感染等并發(fā)癥情況，著重講解預(yù)防和處置方法及相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者根據(jù)具體情況盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2-3]

①對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握情況和術(shù)后疼痛程度（VAS評(píng)分0-10 分）進(jìn)行評(píng)估。②術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度和術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較

觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度和健康知識(shí)掌握情況評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而術(shù)后疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1：兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度、健康知識(shí)掌握程度和術(shù)后疼痛程度評(píng)分比較（分）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

觀(guān)察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=5.075，，P=0.024＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

老年人因消化道功能減退，具有較高的急性闌尾炎發(fā)病率，臨床治療以手術(shù)為主要方式。由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，免疫力和抵抗力較弱，同時(shí)伴有多種疾病，容發(fā)生各種并發(fā)癥狀，因而臨床治療和護(hù)理難度較大。同時(shí)對(duì)急性闌尾炎相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度較低，對(duì)于治療和護(hù)理的依從性較差，不利于治療效果的提高和預(yù)后康復(fù)[4]。因此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的健康教育干預(yù)，對(duì)于提高患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，增強(qiáng)自我管理意識(shí)和能力，促使術(shù)后康復(fù)具有非常重要的臨床意義。干預(yù)的重點(diǎn)在于積極與患者溝通交流，詳細(xì)講解手術(shù)治療的方法和重要作用，強(qiáng)調(diào)積極配合治療和護(hù)理、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高治療效果、改善預(yù)后狀況的重要意義。通過(guò)健康教育干預(yù)，有效促進(jìn)患者提高遵守醫(yī)囑的自覺(jué)性，主動(dòng)約束不良行為和習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)疾病的自我防護(hù)能力，有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用健康教育干預(yù)觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度和健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，而術(shù)后疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.44%，明顯低于對(duì)照組的20.00%（P＜0.05）。

表2：兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較[n=45，n（%）]

綜上所述，健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護(hù)理中具有非常積極的臨床作用和顯著的應(yīng)用效果。