楊麗瓊

大理市云龍縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 672700

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)分娩舒適的追求有了提高，由于自然分娩往往伴隨劇烈疼痛，故而選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，但剖宮產(chǎn)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)產(chǎn)婦大出血，給產(chǎn)婦造成極大的威脅[1]。為了降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦與新生兒安全，在妊娠期給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是必要的。本文就健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的效果展開探討，選取臨床產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果以論文形式進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年10月-2018年10月間接診的妊娠期婦女中選取96 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)雙盲法將產(chǎn)婦分為參照組與干預(yù)組，每組均分48 例，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情且同意。參照組產(chǎn)婦中年齡最大的36 歲，年齡最小的20 歲，平均年齡為(27.45±5.33)歲，其中初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例，孕周26-32 周，平均孕周為(28.12±1.45)周；干預(yù)組產(chǎn)婦中年齡最大的37 歲，年齡最小的20 歲，平均年齡為(27.72±5.62)歲，其中初產(chǎn)婦30 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例，孕周27-33 周，平均孕周為(29.05±1.67)周。將兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P ＞0.05)，提示可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)等，干預(yù)組產(chǎn)婦則接受健康信念模式指導(dǎo)，內(nèi)容包含：①定期組織孕婦知識(shí)講座：產(chǎn)婦入院時(shí)向其詢問聯(lián)系方式，定期通知產(chǎn)婦參加孕期健康知識(shí)講座，以播放影片、一對(duì)一指導(dǎo)及分組討論等方式進(jìn)行孕期知識(shí)普及。向產(chǎn)婦分析剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，并且向產(chǎn)婦講解在何種情況下可以采取剖宮產(chǎn)，還應(yīng)向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)可能對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期影響。產(chǎn)婦參加知識(shí)講座時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向產(chǎn)婦普及孕期的正常生理變化、自然分娩的過程及優(yōu)點(diǎn)等。每次講座結(jié)束后，應(yīng)集中解答產(chǎn)婦的疑問，并叮囑其按時(shí)來院產(chǎn)檢。②定期開展孕期交流會(huì)：每個(gè)月組織1-2 次孕期交流會(huì)，將產(chǎn)婦集中起來，以小組討論、學(xué)習(xí)的方式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行交流，提高產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)積極性，在相互交流的過程中提升產(chǎn)婦的知識(shí)掌握度。③定期組織技能培訓(xùn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確走路姿勢(shì)，通過呼吸鎮(zhèn)痛等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、換尿布及新生兒沐浴等。同時(shí)，產(chǎn)婦還應(yīng)掌握正確的乳房按摩方式。④定期隨訪：獲取產(chǎn)婦的聯(lián)系方式，定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解產(chǎn)婦的身體變化，解答產(chǎn)婦的問題并與產(chǎn)婦約定下次產(chǎn)檢的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率及剖宮產(chǎn)率進(jìn)行分析對(duì)比；②對(duì)兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0 系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組患者的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)，以(n，%)表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，以(±s)表示計(jì)量資料，行t 值檢驗(yàn)，若見組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率為85.42%、14.58%，與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率52.08%、47.92%，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率(例，%)

2.2 干預(yù)組與參照組產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握度對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的評(píng)分為(90.35±5.23)分，參照組產(chǎn)婦的評(píng)分為(67.82±7.34)分，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=17.319，P=0.000＜0.05)。

3 討論

有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，但臨床中存在較多的無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)，即產(chǎn)婦并不需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，但出于各種原因選擇了剖宮產(chǎn)。雖然能夠避免自然分娩的疼痛，但剖宮產(chǎn)也并非毫無風(fēng)險(xiǎn)，其可能引發(fā)產(chǎn)婦大出血[2]。健康信念模式指導(dǎo)能夠提升產(chǎn)婦對(duì)孕期相關(guān)知識(shí)的了解，使其清楚剖宮產(chǎn)需要臨床指征而并非由個(gè)人意志決定，并且了解自然分娩的好處[3]。研究結(jié)果顯示，對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然分娩率與剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率為85.42%、14.58%，與參照組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率52.08%、47.92%，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)兩組產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的評(píng)分為(90.35±5.23)分，參照組產(chǎn)婦的評(píng)分為(67.82±7.34)分，兩組數(shù)據(jù)差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

綜上所述，健康信念模式指導(dǎo)下的妊娠期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，且能夠提高產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握度，值得臨床借鑒與推廣。