楊雪梅 顧 萍 王玉英

新津縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床常規(guī)檢測(cè)之一，以其快速、方便、無創(chuàng)的特點(diǎn)，在臨床上是診斷和預(yù)后判斷患者泌尿生殖系統(tǒng)疾病的重要依據(jù)[1]。白細(xì)胞檢驗(yàn)?zāi)壳白畛Ｓ玫降姆椒ㄊ悄蛞焊苫瘜W(xué)法，檢驗(yàn)原理是在試紙上根據(jù)專用的發(fā)色模塊，讓尿液中的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生的色變，之后使用尿液分析儀進(jìn)行比較分析將結(jié)果打印出來，但是受儀器、試紙條等因素的影響，臨床中時(shí)有漏診、誤診的情況發(fā)生，而且出現(xiàn)假陽性、假陰性情況也很多[2]，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。尿沉渣檢驗(yàn)方法是在顯微鏡下對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢測(cè)，分析尿液中的細(xì)菌、管型、細(xì)胞、寄生蟲等成分，給診斷提供依據(jù)，便于確定患者泌尿系統(tǒng)癥狀。本次研究選擇我院200 例尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)患者作為分析對(duì)象，探討尿干化學(xué)法結(jié)合尿沉渣檢驗(yàn)方法的診斷價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月在我院行尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)的患者200 例進(jìn)行研究，入組患者均自愿參加本次試驗(yàn)并簽署知情同意書，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，觀察組中男性61 人，女性39 人，年齡在24-44 歲，平均年齡（37.5±10.3）歲；對(duì)照組中男性60 人，女性40 人，年齡在23-44 歲，平均年齡（37.3±9.6）歲。兩組患者在性別、年齡上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組100 例患者給予尿液干化學(xué)檢驗(yàn)。采集患者晨起10ml 的新鮮尿液，待均勻混合后，將試紙放入尿液中完全浸濕，之后取出，并拭去殘留尿液，將浸好的試紙放在儀器上進(jìn)行自動(dòng)檢驗(yàn)，記錄檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)果包括“-、±、+、++、+++、++++”，+以上表示結(jié)果是陽性。

觀察組100 例患者在尿液干化學(xué)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿沉渣鏡檢。采集患者晨起10ml 的新鮮尿液，混合均勻放在離心管中，設(shè)置離心數(shù)值1500r/min，進(jìn)行離心5min，充分離心后將上清液棄掉，取尿沉渣0.2ml 左右，用膠頭滴管吸取一滴放在尿沉渣定量技術(shù)板中，使用低倍鏡進(jìn)行觀察，而高倍鏡下查看的1μl 計(jì)數(shù)區(qū)中，有大于20μl 的白細(xì)胞數(shù)量表示為陽性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)的陽性誤診率、漏診率以及檢驗(yàn)結(jié)果中的陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析。兩組間陽性誤診率、漏診率以及陽性率的比較均采用（例數(shù)，百分比）表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者誤診率、漏診率對(duì)比

觀察組的誤診率2.00%及漏診率3.00%均明顯低于對(duì)照組的誤診率8.00%和漏診率18.00%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者誤診率、漏診率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者陽性檢出率的對(duì)比

觀察組的陽性檢出率為64.00%，對(duì)照組的陽性檢出率為61.00%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者陽性檢出率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床判斷泌尿系統(tǒng)疾病的常用檢測(cè)手段，尿液白細(xì)胞是人體排泄產(chǎn)物中的一種細(xì)胞，理論上健康人群的白細(xì)胞參考范圍是：高倍視野下，一滴尿液中有最多2個(gè)白細(xì)胞，而超過2 個(gè)即為陽性，根據(jù)超出量的數(shù)目可以以+、++、+++來表示其嚴(yán)重程度[3]。白細(xì)胞增多是機(jī)體受到炎癥或病理改變時(shí)所做出的抵抗，檢驗(yàn)?zāi)蛞杭?xì)胞結(jié)果中，出現(xiàn)白細(xì)胞增多現(xiàn)象時(shí)，患者可能會(huì)有泌尿系統(tǒng)發(fā)炎（腎結(jié)核、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等），女性婦科疾?。ㄗ訉m附件炎、陰道炎、尿道炎等）等等，有部分患者腎移植術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多，這提示我們體內(nèi)正在發(fā)生激烈的排斥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取措施防止病情進(jìn)一步的發(fā)展。

尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法是目前臨床中檢測(cè)尿液白細(xì)胞最常用的兩種方法。尿液干化學(xué)法主要的原理是通過尿干化學(xué)分析儀對(duì)尿液中相應(yīng)的化學(xué)成分進(jìn)行檢測(cè)，尿液中的化學(xué)成分可使試帶上的模塊發(fā)生顏色變化，顏色深淺與尿液中相應(yīng)物質(zhì)的濃度成正比。尿液干化學(xué)法具有操作簡便、所需樣本量少、檢測(cè)迅速等諸多優(yōu)點(diǎn)，收到了患者和家屬的青睞，但是，尿液標(biāo)本成分相對(duì)比較復(fù)雜，而干化學(xué)分析試紙條及其容易受到物理、化學(xué)及生物因素的干擾而影響檢測(cè)結(jié)果，造成一定的假陽性、假陰性，導(dǎo)致漏診和誤診，甚至嚴(yán)重威脅患者的生命安全。尿沉渣檢驗(yàn)方法原理是使用顯微鏡對(duì)尿沉淀物進(jìn)行檢查，直接觀察尿液中的有形成分，識(shí)別尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等各種病理成分，并根據(jù)它們的數(shù)量和形態(tài)分析，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可用于對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病作出診斷、定位、鑒別診斷以及預(yù)后判斷。本次研究中，對(duì)照組進(jìn)行尿液干化學(xué)檢驗(yàn)，觀察組進(jìn)行尿液干化學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合尿沉渣檢驗(yàn)，觀察組的誤診率2.00%及漏診率3.00%均明顯低于對(duì)照組的8.00%和18.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的陽性檢出率為64.00%，對(duì)照組的陽性檢出率為61.00%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。說明對(duì)行尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)患者進(jìn)行尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法可以減少臨床誤診和漏診。馬立[4]在研究中發(fā)現(xiàn)聯(lián)合尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法可以降低誤診率和漏診率，但是不會(huì)降低陽性檢出率，這與本研究的結(jié)果一致。黃婧[5]的研究中同樣采用了相同的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和方法，得出的結(jié)果也與本研究的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法行尿液白細(xì)胞檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果可靠，誤診率和漏診率低，值得在臨床中推廣運(yùn)用。