陳樹紅

云南省彌勒市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 652300

妊娠后因胎盤產(chǎn)生的激素會影響女性的神經(jīng)內(nèi)分泌，使血液處在高凝的狀態(tài)下，凝血成分、抗凝成分、纖維蛋白溶解活性等也會發(fā)生很大的改變，臨床前孕婦檢測發(fā)現(xiàn)變化更大。血常規(guī)檢測可以用于評估臨床孕婦的健康情況，由于胎兒營養(yǎng)為母體供應(yīng)，胎兒生長發(fā)育會影響孕婦的神經(jīng)、體液等情況[1]，孕婦血漿容量增加導(dǎo)致血液被稀釋，導(dǎo)致血紅蛋白、紅細(xì)胞出現(xiàn)降低而發(fā)生貧血。本次研究中，以基層醫(yī)院接收體檢的臨床孕婦與健康非妊娠女性各項檢測指標(biāo)對比，以此探討凝血四項、血常規(guī)檢測的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～11月體檢的臨床孕婦50 例設(shè)為觀察組，再將同期體檢的健康非妊娠女性50 例設(shè)為對照組。觀察組年齡22 ～38 歲，平均（28.2±1.9）歲；對照組年齡21～38 歲，平均（27.9±2.8）歲；兩組資料比較無差異（P ＞0.05），可以比較。入選對象排除了出血疾病、凝血疾病等血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

所有研究對象均應(yīng)用全自動血液細(xì)胞分析儀（Sysmex XT2000i）進行檢測，應(yīng)用配套的檢測試劑、質(zhì)控品。采集靜脈血5ml，實施血常規(guī)檢測、凝血四項檢測，所有檢測要在樣本采集后2h 內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組體檢人員的凝血四項（PT、APTT、FBG、TT）和血常規(guī)（RBC、HGB、MCV、RDW、WBC、PLT）檢測結(jié)果[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組凝血四項檢測結(jié)果

觀察組PT、APTT 比對照組低，F(xiàn)BG 比對照組高，有明顯差異（P＜0.05）；兩組TT 相近無差異（P ＞0.05），見表1；

表1：比較兩組凝血四項檢測結(jié)果（±s）

表1：比較兩組凝血四項檢測結(jié)果（±s）

組別 PT（s） APTT（s） FBG（g/L） TT（s）觀察組（n=50） 9.6±1.0 26.4±3.3 3.49±0.66 18.0±3.5對照組（n=50）12.0±0.5 28.5±3.3 2.51±0.40 17.8±3.4 t 5.7971 4.1697 4.6129 0.0106 P 0.0160 0.0411 0.0317 0.9178

2.2 比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果

觀察組RBC、HGB、MCV 比對照組低，RDW、WBC 比對照組高，有明顯差異（P＜0.05）；兩組PLT 相近無差異（P ＞0.05），見表2。

表2：比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果（±s）

表2：比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果（±s）

組別 RBC（×1012/L） HGB（g/L） MCV(fl) RDW（%） WBC（×109/L） PLT(×109/L)觀察組（n=50） 4.06±0.90 112±15 82.5±6.3 14.9±2.3 11.6±4.6 224±31對照組（n=50） 4.56±0.55 127±7 87.8±4.6 12.6±1.5 6.1±1.8 220±35 t 5.2941 6.4292 5.1479 4.2747 4.2484 0.3218 P 0.0213 0.0112 0.0232 0.0386 0.0392 0.5705

3 討論

臨床孕婦凝血功能發(fā)生改變屬于妊娠適應(yīng)性的變化，改變利于產(chǎn)婦，通過適度高凝狀態(tài)的改變能使產(chǎn)婦分娩后，促進胎盤剝離面的愈合，利于止血，避免發(fā)生大出血。同時，高凝狀態(tài)還會使血液在形成血栓的狀態(tài)，分娩時容易發(fā)生胎盤早剝或前置胎盤、妊高癥等異常情況，損傷組織后，凝血活酶又會進入到母血中，從而激發(fā)纖溶系統(tǒng)，使高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)變成低凝狀態(tài)，大大增加了出血的出率，使產(chǎn)婦與胎兒生命安全受到威脅[3]。所以，對臨床孕婦檢測凝血四項能有效預(yù)防產(chǎn)婦在生出過程中、產(chǎn)后等發(fā)生異常性出血，也能預(yù)防發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。妊娠期貧血多為缺鐵性貧血，孕期對鐵有較大的需求量，而孕婦的挑食、嘔吐等會使鐵正常攝取受到影響，降低了胃腸的蠕動功能，減少胃酸的分泌[4]，最終會使鐵吸收也受到影響，引起鐵缺乏。檢測血清鐵和鐵蛋白能找出貧血原因，及早開展對癥治療。例如：加強地中海貧血攜帶者篩查和產(chǎn)前診斷能避免出生重癥的地中海貧血患兒。妊娠期貧血會合并營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)缺乏，影響血液的攜氧能力，導(dǎo)致胎盤對胎兒的供氧不足，從而限制了胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育，從而增加新生兒死亡率。臨床孕婦白細(xì)胞升高，主要表現(xiàn)出中性粒細(xì)胞升高，與孕婦的應(yīng)激反應(yīng)、對胎兒保護避免發(fā)生感染因素相關(guān)[5]，檢測后觀察臨床孕婦并沒有異常的反應(yīng)，表明升高為正常的生理反應(yīng)，在分娩后產(chǎn)婦即會恢復(fù)正常，如果合并發(fā)熱癥狀，就要分析是否有感染或其他并發(fā)癥，具體要結(jié)合產(chǎn)婦的病史、體征等綜合分析。

綜上，檢測臨產(chǎn)孕婦凝血四項和血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，血液在高凝狀態(tài)，易合并小細(xì)胞低色素性貧血，通過檢測結(jié)果可以及時發(fā)現(xiàn)貧血、妊高癥、血栓等疾病，及早干預(yù)治療，以此減少孕婦與新生兒不良結(jié)局，值得推廣應(yīng)用。