鐘 玲

寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200071

研究顯示[1]：常規(guī)抗感染和對(duì)癥治療慢性阻塞性肺疾病的療效一般。為此，我院將金蕎麥片與復(fù)方甲氧那明膠囊聯(lián)合應(yīng)用于臨床，以探討治療慢性阻塞性肺疾病的新方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

納入研究的80 例慢性阻塞性肺疾病患者均選自2017年1月～2018年1月，全部符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)病分會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿簽署知情同意書。排除惡性腫瘤、心腦血管疾病、肝腎功能異常、免疫系統(tǒng)疾病、肺結(jié)核。隨機(jī)對(duì)患者分組：對(duì)照組40 例，男性28 例、女性12 例；年齡51 ～82 歲，平均年齡（65.76±1.28）歲；病程4 ～15年，平均病程（10.18±1.07）年。觀察組40 例，男性26 例、女性14 例；年齡53 ～81 歲，平均年齡（64.25±1.16）歲；病程5 ～14年，平均病程（10.06±0.78）年。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在抗炎、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服復(fù)方甲氧那明膠囊（第一三共制藥(上海)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669），劑量：2 粒/次，3 次/d。另將金蕎麥片（黑龍江康麥斯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020038）應(yīng)用于觀察組患者中，劑量：5 片/次，3 次/d。1 個(gè)療程為1 周，連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①療效判定如下：臨床治愈：咯痰和咳嗽等癥狀完全消失，不影響日常工作，沒有復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：氣喘、咳嗽減輕。無效：所有臨床主張均無改善。總有效率=臨床治愈率＋好轉(zhuǎn)率。

②慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試問卷（CAT）：由患者在沒有任何提示的情況下獨(dú)自完成，問卷共包括8 個(gè)問題，每個(gè)問題評(píng)分0 ～5 分，總分40 分。0 ～10 分表示輕度影響；11～20 分表示中度影響；21 ～30 分表示重度影響；31 ～40分表示極重度影響。

③呼吸困難量表（mMRC）：0 級(jí)（0 分）：在不劇烈活動(dòng)時(shí)呼吸順暢。1 級(jí)（1 分）：上緩坡或者快走時(shí)呼吸不暢。2 級(jí)（2分）：平地行走呼吸不暢，有時(shí)需要停下休息。3 級(jí)（3 分）：平地行走100 米或者行走幾分鐘便需要停下休息。4 級(jí)（4 分）：嚴(yán)重呼吸困難，不能出屋，甚至脫衣服時(shí)都呼吸不暢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較，見表1。

表1：兩組患者的臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前、后的CAT 評(píng)分與mMRC 評(píng)分比較，見表2。

表2：兩組患者治療前、后的CAT 評(píng)分與mMRC 評(píng)分比較（分，±s）

表2：兩組患者治療前、后的CAT 評(píng)分與mMRC 評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后3個(gè)月、6 個(gè)月比較，②P＜0.05

組別 時(shí)間 CAT 評(píng)分 mMRC 評(píng)分觀察組 治療前 25.53±4.26 3.28±0.14（n=40） 治療后3 個(gè)月 17.54±5.18①② 2.43±0.26①②治療后6 個(gè)月 14.29±6.25①② 2.32±0.45①②對(duì)照組 治療前 25.17±4.53 3.19±0.24（n=40） 治療后3 個(gè)月 21.65±5.28① 2.76±0.58①治療后6 個(gè)月 18.46±6.57① 2.65±0.47①

3 討論

數(shù)據(jù)顯示[4]：在＞40 歲的群體中，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率高達(dá)9%～10%，該病具有致殘率、致死率高的特點(diǎn)?；颊咧饕橛刑刀唷⑻狄赫吵?、呼吸困難、精神紊亂、失眠、痰色改變等全身不適癥狀，必須立刻接受治療。

金蕎麥屬于蓼科植物，根具有藥用價(jià)值，根莖中含有阿魏酸與香豆酸等，味澀、涼、微辛，歸肺經(jīng)，作用是清肺化痰和清熱解毒，可改善局部毛細(xì)血管的通透性[5]，有效抑制血小板的聚積，促進(jìn)血液循環(huán)和炎癥的吸收。復(fù)方甲氧那明膠囊中的鹽酸甲氧那明，對(duì)支氣管痙攣具有有效的抑制效果，從而緩解呼吸困難和咳嗽等癥狀；氨茶堿能夠抑制肥大細(xì)胞與巨噬細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，具有拮抗支氣管平滑肌痙攣的效果，從而促進(jìn)排痰，緩解支氣管粘膜腫脹。

聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物，充分發(fā)揮出金蕎麥片和復(fù)方甲氧那明膠囊的優(yōu)勢(shì)，因此治療慢性阻塞性肺疾病具有良好的臨床療效，值得推廣。