黃孝文

富寧富州中醫(yī)醫(yī)院 云南富寧 663400

聲帶息肉是一類(lèi)發(fā)生于聲帶的良性增生性病變，屬慢性喉炎的特殊類(lèi)型，會(huì)給患者日常生活造成一定的負(fù)面影響[1]。臨床中可采取手術(shù)、藥物、發(fā)聲訓(xùn)練等方法對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療，其中以手術(shù)療法見(jiàn)效最快，效果最佳，其常用術(shù)式分為纖維喉鏡與支撐喉鏡下手術(shù)兩類(lèi)，本次試驗(yàn)就這兩種術(shù)式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將在我院接受治療的76 例聲帶息肉患者納入本次試驗(yàn)，病例選自于2016年3月至2018年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為甲、乙兩組，各38 例。甲組中男性、女性分別有21 例、17 例；年齡最小24 歲，最大68 歲，平均年齡為（43.7±5.4）歲。乙組中男性、女性分別有23 例、15 例；年齡最小22 歲，最大71 歲，平均年齡為（43.2±5.1）歲。對(duì)甲乙兩組患者以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，得出P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

甲組患者采取支撐喉鏡下手術(shù)治療，行全身麻醉，指導(dǎo)患者取平臥后仰體位，在放置護(hù)胸板后在喉腔內(nèi)置入支撐喉鏡，在能清晰觀察到聲門(mén)和息肉后將支撐喉鏡固定。用身帶息肉鉗將息肉摘除，用棉球蘸取腎上腺素后擦拭創(chuàng)口，確定無(wú)出血現(xiàn)象后將支撐喉鏡取出。

乙組患者采取纖維喉鏡下手術(shù)治療，行表面麻醉，在鼻腔內(nèi)噴入1%麻黃堿以促進(jìn)其收縮，給予地卡因麻醉咽喉部和鼻腔，在纖維喉鏡活檢孔聲帶表面滴入1 毫升2%地卡因，之后將纖維喉鏡從一側(cè)鼻腔導(dǎo)入至暴露聲門(mén)，在明確息肉所在位置后置入活檢鉗，將鉗口中央固定在息肉上，之后取出息肉，將聲帶邊緣修平。兩組患者在術(shù)后均需給予地塞米松和丁胺卡霧化吸入，每天1 次，共5 次，術(shù)后聲休1 周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)方法：（1）顯效：患者在治療后一個(gè)月內(nèi)嗓音恢復(fù)正常，聲帶息肉消失，且無(wú)明顯充血現(xiàn)象，邊緣光滑閉合；（2）有效：患者在治療后一個(gè)月內(nèi)嗓音基本恢復(fù)，聲帶息肉消失，但存在輕微的充血現(xiàn)象，邊緣光滑閉合；（3）無(wú)效：患者在治療后一個(gè)月內(nèi)嗓音未見(jiàn)改善，存在殘留息肉和明顯的充血現(xiàn)象，邊緣粗糙未閉合?？傆行蕿轱@效率、有效率之和[2]。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者在治療后發(fā)生聲帶損傷、咽黏膜下出血、舌體麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 軟件處理兩組患者的試驗(yàn)資料，對(duì)計(jì)量資料（±s)、計(jì)數(shù)資料（%）分別實(shí)行t 值和X2檢驗(yàn)，在P＜0.05 時(shí)兩組差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者治療效果相比

甲乙兩組患者治療總有效率分別為94.7%、76.1%，組間比較P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1：甲乙兩組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比

甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.3%、21.1%，兩組比較P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2：甲乙兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率相比[n（%）]

3 討論

聲帶息肉在臨床中較為常見(jiàn)，男性發(fā)病率明顯高于女性，其病因復(fù)雜，與局部炎癥、環(huán)境污染、用聲不當(dāng)、變態(tài)反應(yīng)、咽喉反流、吸煙等密切相關(guān)，其主要癥狀為聲音嘶啞、發(fā)音延遲等，其危害較大，需盡早進(jìn)行治療。纖維喉鏡和支撐喉鏡手術(shù)是治療聲帶息肉的常用術(shù)式，纖維喉鏡操作簡(jiǎn)單，視野清晰，創(chuàng)傷小，但不適用于較大的廣基聲帶息肉、多發(fā)性大息肉患者[2]。支撐喉鏡相比于纖維喉鏡的適用范圍更廣，治療效果更佳，安全性更高。但不論采取纖維喉鏡還是支撐喉鏡手術(shù)治療，手術(shù)醫(yī)生在操作過(guò)程中都要注意動(dòng)作輕柔，以免損傷患者腭咽部[3]。尹中普[4]的研究認(rèn)為支撐喉鏡相比于纖維喉鏡在治療聲帶息肉中更具優(yōu)勢(shì)，其療效和安全性更佳，患者認(rèn)可度更高，但兩種術(shù)式都存在一定的局限性，在確保療效的同時(shí)還需根據(jù)患者的身體情況為其選擇合適的術(shù)式。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，支撐喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉中的總有效率高達(dá)94.7%，而并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.3%，以上指標(biāo)均優(yōu)于采取纖維喉鏡下手術(shù)治療的患者，兩組對(duì)比P＜0.05，劉春陽(yáng)[5]的試驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于本次試驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)本次試驗(yàn)具有一定的臨床參考價(jià)值。由本次試驗(yàn)可以看出，支撐喉鏡下手術(shù)相比于纖維喉鏡下手術(shù)在治療聲帶息肉中療效和安全性更佳，更適于在臨床中推廣應(yīng)用。