李歡歡

湖北省荊門市第二人民醫(yī)院 448000

高危妊娠為產(chǎn)科高危險(xiǎn)性病癥，可直接影響產(chǎn)婦、胎兒和新生兒健康，嚴(yán)重甚至威脅生命安全。高危妊娠產(chǎn)婦多伴有不良情緒，不良情緒可導(dǎo)致病情加重，直接影響預(yù)后[1-3]。臨床研究證實(shí)[4-5]，臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高護(hù)理效果。高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用全面、系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善產(chǎn)婦不良情緒，提高生理機(jī)能，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。本文通過對我院收治的72例高危產(chǎn)婦臨床資料回顧性分析，討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院治療的72例高危妊娠產(chǎn)婦隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22～38歲，平均年齡為(29.04±6.52)歲；孕周21～42周，平均孕周(34.09±2.15)周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組患者年齡為21～37歲，平均年齡為(28.71±5.52)歲；孕周22～42周，平均孕周(33.72±2.06)周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦家屬自愿參與并簽署知情同意書，經(jīng)臨床診斷為高危妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重軀體疾病等。兩組產(chǎn)婦上述條件差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)護(hù)理程序、飲食管理、臥床休息、鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：(1)心理干預(yù)：結(jié)合每名產(chǎn)婦自身特點(diǎn)、心理狀態(tài)給予心理干預(yù)，入院后主動(dòng)同產(chǎn)婦交流，介紹醫(yī)院環(huán)境，收聽音樂緩解緊張情緒及恐懼心理，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)知識(shí)，緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程；(2)孕期和產(chǎn)后健康教育：經(jīng)多種方式讓產(chǎn)婦充分了解妊娠生理、分娩過程，掌握相關(guān)知識(shí)，適當(dāng)做些幅度適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，放松練習(xí)、抬高雙腳等，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握緩解疼痛的呼吸方法，提高產(chǎn)婦對分娩的信心，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，保持病房干凈、整潔、溫馨，降低產(chǎn)婦的陌生感，保持心情舒暢，緩解緊張情緒；(3)飲食指導(dǎo)：高危妊娠產(chǎn)婦多伴有糖尿病、高血壓等，高危妊娠孕婦應(yīng)控制體重，加強(qiáng)對含糖食物攝入的限制，避免攝入酒精、咖啡因等食物；(4)分娩期護(hù)理：分娩前，護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解分娩流程、癥狀、不適及相應(yīng)措施，向產(chǎn)婦和家屬解釋，讓產(chǎn)婦事先做好準(zhǔn)備，高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率高，護(hù)理人員應(yīng)提前做好防出血準(zhǔn)備；(5)術(shù)后護(hù)理： 加強(qiáng)心理及基礎(chǔ)護(hù)理，對產(chǎn)婦及家屬開展健康教育、生活指導(dǎo)，在觀察病情變化的同時(shí)加強(qiáng)床旁護(hù)理，協(xié)助做好清潔工作，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，從細(xì)節(jié)觀察產(chǎn)婦生理及心理需求，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量；(6)產(chǎn)后護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)和嬰兒日常護(hù)理，加強(qiáng)母嬰接觸交流。同時(shí)給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，告知產(chǎn)婦新生兒情況，鼓勵(lì)保持良好的心態(tài)，同時(shí)向產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦及家屬生活指導(dǎo)。結(jié)合產(chǎn)婦恢復(fù)情況鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)積極同產(chǎn)婦溝通交流，了解產(chǎn)婦心理及生理需求，給予個(gè)性化心理支持，提高產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) (1)滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出院時(shí)應(yīng)用自制調(diào)查表評價(jià)患者滿意度，滿分為100分，得分90分以上表示非常滿意，89～70分為滿意，70分以下為不滿意。(2)生活質(zhì)量評分：應(yīng)用SF-36評價(jià)產(chǎn)婦生活質(zhì)量，評價(jià)內(nèi)容包括：社會(huì)功能、生理功能、心理健康、身體疼痛，得分越高表明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好。(3)并發(fā)癥發(fā)生率：包括妊娠高血壓、妊娠高血糖、低體重兒、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度差異 實(shí)驗(yàn)組患者滿意度較對照組明顯提高(χ2=6.719，P=0.015<0.05)，見表1。

表1兩組滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量差異 實(shí)驗(yàn)組患者社會(huì)功能、生理功能、心理健康、身體疼痛明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2兩組生活質(zhì)量對比分)

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異 實(shí)驗(yàn)組患者妊娠高血壓、妊娠高血糖、低體重兒、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫同對照組比較明顯下降(P<0.05)，見表3。

表3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

高危妊娠產(chǎn)婦指妊娠期間因多種不良因素、致病因素、并發(fā)癥對產(chǎn)婦和胎兒造成的危險(xiǎn)，可直接危害產(chǎn)婦、新生兒和胎兒，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。高危妊娠產(chǎn)婦因擔(dān)心胎兒及自身健康，存在嚴(yán)重恐慌、焦慮等不良情緒。隨著人們保健意識(shí)的不斷提高，高危妊娠產(chǎn)婦護(hù)理得到越來越多的關(guān)注，這對臨床護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求。隨著高危妊娠產(chǎn)婦比例的不斷增加，針對高危妊娠產(chǎn)婦提供個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可充分滿足產(chǎn)婦生理及心理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系，拉近醫(yī)患距離，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)婦可提高產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理等多方面護(hù)理，為產(chǎn)婦提供更加標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理，使產(chǎn)婦生理和心理得到最大限度的滿足感。本文顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦滿意度和生活質(zhì)量同對照組比較明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高產(chǎn)婦滿意度，提升生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。