王春陽 梅玉峰 王羽 王子龍(通訊作者)

436000鄂州市鄂鋼醫(yī)院，湖北鄂州1

436000鄂州市中醫(yī)院，湖北鄂州2

在眾多慢性疾病中，糖尿病可謂是最常見的一種，其臨床癥狀主要為血糖異常增高，患者體內(nèi)的胰島素分泌降低，長(zhǎng)此以往，會(huì)引發(fā)患者身體各個(gè)組織出現(xiàn)功能障礙，引發(fā)糖尿病并發(fā)癥，給患者的身心帶來嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)患者的治療是保證其健康的關(guān)鍵，但是在治療的過程中，有效的診斷方式能為治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，進(jìn)而可以及時(shí)有效地調(diào)整治療方案，切實(shí)保障患者健康，常用方式為血糖檢測(cè)，但是容易出現(xiàn)漏診和誤診情況，而近年來有學(xué)者指出，血清C 肽和糖化血紅蛋白(HbA1c)聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率較高[1]，因此為了討論血清C肽和HbA1c聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值，特進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治糖尿病患者243 例設(shè)定為觀察組，并且選擇同期的健康體檢者243 例為對(duì)照組。觀察組男143 例，女100 例；年齡43～77歲，平均(58.82±1.77)歲。對(duì)照組男140例，女103 例；年齡44～78 歲，平均(58.93±1.62)歲。對(duì)比兩組常規(guī)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述觀察組患者均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②上述所有研究人員均同意本次研究，并簽訂知情同意書。③本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器質(zhì)性功能障礙者。②溝通障礙者。

方法：兩組均接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)，測(cè)定觀察組和對(duì)照組的血清C 肽、血糖、HbA1c、胰島素等，抽取兩組研究人員的清晨空腹血液和餐后2 h血液5 mL，常規(guī)靜置后，以3 000 r/min 進(jìn)行離心處理，取得上層血清，并利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行分析[2]。并將觀察組患者根據(jù)HbA1c的指標(biāo)，將≥7.0%的患者設(shè)定為HbA1c異常組，＜7.0%則為HbA1c正常組。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較(±s，mmol/L)

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 243 9.68±2.19 12.38±2.42對(duì)照組 243 4.35±0.68 7.07±0.62 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組HbA1c和血清C肽指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組HbA1c和血清C肽指標(biāo)比較(±s)

組別 n HbA1c(%) 血清C肽(μg/L)觀察組 243 11.65±0.29 0.88±0.12對(duì)照組 243 5.15±0.14 1.37±0.72 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表3 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖HbA1c異常組 156 8.21±1.19 11.68±1.32 HbA1c正常組 87 7.35±1.24 9.27±1.32 P＜0.05 ＜0.05

觀察范圍：分析上述研究人員空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 肽與HbA1c等指標(biāo)。

結(jié) 果

兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖比較：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

分析不同情況患者和健康人員HbA1c和血清C 肽指標(biāo)情況：觀察組患者的血清C 肽的水平明顯低于對(duì)照組，但是HbA1c指標(biāo)卻明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

分析不同HbA1c水平的患者其空腹血糖和餐后2 h 血糖指標(biāo)情況：HbAlc異常組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)明顯高于HbA1c正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

近幾年由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康，糖尿病屬于臨床中常見的疾病，其發(fā)病率較高，如果患者不能及時(shí)有效地診斷，會(huì)耽誤其最佳的治療時(shí)機(jī)，危及患者的生命，并對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。糖尿病隨著病情的進(jìn)展，容易發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。大部分患者的首發(fā)癥狀為酮酸癥中毒，并且血糖會(huì)增高，近年來對(duì)于糖尿病的診斷方案推出血清C 肽與HbA1c聯(lián)合檢驗(yàn)，其中HbA1c屬于人體血液中血糖和血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，具有不可逆性，并且HbA1c和血糖數(shù)值成正比例關(guān)系[4]，而血清C 肽是由胰島β 細(xì)胞分泌產(chǎn)生，能反映胰島β細(xì)胞功能，同時(shí)糖尿病的臨床特征之一為胰島β 細(xì)胞的分泌功能出現(xiàn)異常，所以測(cè)定血清C肽的水平，能直接反映胰島β 的功能，因此聯(lián)合診斷血清C 肽與HbA1c能有效反映糖尿病患者的血糖情況以及胰島功能。對(duì)患者血糖及胰島功能的及時(shí)掌握可以針對(duì)性地用藥，提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

通過本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖指標(biāo)明顯高于健康體檢者，同時(shí)觀察組患者的血清C 肽的水平明顯低于對(duì)照組，但是HbA1c指標(biāo)卻明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同時(shí)，HbA1c異常組患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖指標(biāo)明顯高于HbA1c正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，證明糖尿病診斷的過程中，血清C肽與HbA1c聯(lián)合檢驗(yàn)可以有效反映患者的身體狀態(tài)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，并且能反映出不同HbA1c患者的血糖情況，可有效降低誤診率和漏診率，為臨床治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。