湯麗娜

【摘 要】目的：探究圍手術期護理路徑在剖宮產產婦中的應用效果。方法：選取2017年11月至2018年11月期間收治的80例剖宮產產婦，以隨機法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），對照組行常規(guī)護理，研究組采取圍手術期護理路徑。比較兩組的住院時間、剖宮產知識知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組住院時間短于對照組，剖宮產知識知曉率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為剖宮產產婦應用圍手術期護理路徑有助于提高其對剖宮產的認識，縮短其住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】剖宮產產婦;圍手術期護理路徑;應用效果

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-187-01

護理路徑是指基于健康教育的目的和患者的護理需求來制定患者住院期間需要接受的健康教育計劃，在護理路徑的指導下，護理人員可以為患者提供全面、完善的護理服務，患者的依從性也可以得到提高，這有助于臨床治療與護理的積極開展，對提高治療效果與護理滿意度有著非常積極的影響[1]。本文選取2017年11月至2018年11月期間收治的80例剖宮產產婦，試探究圍手術期護理路徑在剖宮產產婦中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月期間收治的80例剖宮產產婦，以隨機法將其分入對照組（40例）和研究組（40例），具體資料為：研究組：年齡23歲～37歲，平均（30.65±5.41）歲;孕周37周～41周，平均（39.36±1.22）周;經產婦12例，初產婦28例。對照組：年齡24歲～36歲，平均（30.55±5.53）歲;孕周38周～40周，平均（39.66±1.27）周;經產婦14例，初產婦26例。將產婦平均年齡、孕周長短、生產史等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統(tǒng)計學意義，兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，護理人員為產婦保持良好環(huán)境，為其監(jiān)測生命體征，在發(fā)現問題后給予及時解決。研究組采取圍手術期護理路徑護理，具體護理路徑如下：①入院首日：護理人員以熱情的態(tài)度接待產婦，向其介紹婦產科環(huán)境、主管醫(yī)師以及責任護士，同時告知其科室規(guī)章制度與住院須知。同時，檢測產婦生命體征、測量體重，搜集病史等資料，做好血常規(guī)等各項檢查。②手術前1日：監(jiān)測產婦生命體征，做好各項檢查與藥敏試驗，進行術前健康宣教，告知其手術過程與麻醉方式，通過鼓勵暗示等方法緩解其緊張情緒。③手術當日：術前進行生命體征監(jiān)測，做好置管、備皮等術前準備，連接心電監(jiān)護儀，給予氧氣吸入，醫(yī)護做好術中配合，及時發(fā)現異常表現及時為產婦處理。剖宮產結束后為產婦保持6小時平臥、禁食，期間健米監(jiān)測生命體征，觀察切口敷料，詢問產婦切口是否疼痛，觀察患者的宮縮狀況與尿量，并根據惡露排出情況做好會陰清潔。6小時后為產婦翻身，進行產后早期活動指導，記錄新生兒狀況，為其進行沐浴、撫觸、預防接種等新生兒護理，并向產婦及其家屬宣講乳母喂養(yǎng)等新生兒知識，如：如何應對新生兒哭聲、如何判斷新生兒是否產生大小便、如何為新生兒沐浴、如何進行臍部護理，等等[2]。④產后次日：鼓勵產婦下床進行輕度活動，產后24小時應拔出導尿管并進行排尿指導，以預防尿潴留。此時可安排熱量充足的流食，以加強營養(yǎng);為促進乳汁分泌還應告知產婦多飲水、以正確姿勢進行哺乳。此外，應指導產婦乳房保養(yǎng)措施，以預防產后乳腺炎癥，影響乳汁分泌。⑤術后第2日直至出院：安排富含營養(yǎng)、易消化食物，充分補水，指導產婦作保健操，以促進產婦產后恢復與乳汁分泌。向產婦發(fā)放本次研究的調查問卷，填寫完當場回收，專人進行統(tǒng)計分析。在確保生命體征正常、腹部切口無感染、宮縮與乳汁分泌正常、母嬰均無問題后，為產婦及新生兒辦理出生證與出院手續(xù)，并進行產后飲食、嬰兒保健、促進乳汁分泌等出院指導。

1.3 觀察指標

比較兩組的住院時間、剖宮產知識知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究選擇了80例剖宮產產婦，這些研究對象的臨床數據需正確錄入至SPSS-19.0版統(tǒng)計學軟件中進行檢驗。計數資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗卡方值;計量資料表現為（x±s），利用軟件可檢驗t值。假設P<0.05，那么組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組住院時間短于對照組，剖宮產知識知曉率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

剖宮產適用于難產產婦或高危產婦，是一種通過非常規(guī)途徑取出胎兒的分娩方式，術中需要將腹壁切開，拉出并切開子宮，將胎兒取出，剝離胎衣，再將子宮與腹壁縫合;剖宮產術后，護理人員還需要為產婦使用碘酊或抗菌藥物來預防感染。可以說，在整個剖宮產的圍手術期，都需要為產婦做好積極的護理，否則將難以保證其分娩質量。傳統(tǒng)常規(guī)護理過于被動，護理措施的開展都圍繞著醫(yī)囑執(zhí)行，護理操作局限性大[3]。而圍手術期護理路徑自產婦入院起直至其出院為止都為產婦采取針對性、有序地護理，其針對產婦可能出現的負性情緒給予健康宣教與心理護理，針對產婦的不良習慣與錯誤觀念進行糾正，為產婦進行了母乳喂養(yǎng)及新生兒養(yǎng)育技巧的指導，有序的路徑使得護理方案得到系統(tǒng)化的執(zhí)行，產婦也在逐步地康復[4]。見結果，研究組住院時間短于對照組（P<0.05），剖宮產知識知曉率高于對照組（95%vs75%），并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（5%vs20%），正是圍手術期護理路徑顯著應用效果的直接體現。

4 結語

圍手術期護理路徑應用于剖宮產產婦可以使其更加充分地了解剖宮產知識，從而間接地減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦更快地康復。

參考文獻

[1]車惠娟.剖宮產產婦圍手術期護理路徑的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：113-114.

[2]李艷.臨床護理路徑在剖宮產瘢痕妊娠患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（03）：51-53.

[3]尹月娥，賈玉娥，王慧媛.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期的應用效果[J].贛南醫(yī)學院學報，2016，36（01）：135-137.

[4]歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（01）：46-47.