李小艷

【摘 要】目的：探討中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療胃脘痛（肝氣犯胃證）的療效。方法：選取我院收治的100例胃脘痛（肝氣犯胃證）患者（2017.12-2018.12），隨機(jī)抽簽分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組則給予中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療，比較臨床療效。結(jié)果：觀察組有效率為90.00%，高于對(duì)照組的70.00%，P<0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P>0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胃脘痛（肝氣犯胃證）患者中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷，能夠獲得更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;穴位貼敷;胃脘痛

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-178-01

前言

胃脘痛是一種多發(fā)的常見消化系統(tǒng)疾病，是指上腹部胃脘處疼痛為主的癥狀，俗稱“胃痛[1]。肝氣犯胃證是胃脘痛的一種中醫(yī)證型，是由肝失疏泄、橫逆犯胃、胃失和降所導(dǎo)致，臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)。目前，臨床治療胃脘痛（肝氣犯胃證）患者以西藥為首先，但治療效果不理想。為提高臨床療效，本文通過對(duì)我院100例胃脘痛（肝氣犯胃證）患者實(shí)施中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療，旨在探討其臨床效果，如下。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取在我院門診接受治療的100例胃脘痛（肝氣犯胃證）患者（2017年12月至2018年12月），并根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將100例患者分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。

對(duì)照組男30例，女20例;年齡（21-88）歲，平均年齡為（53.30±2.10）歲;病程（1-19）年，平均病程為（8.70±0.35）年。

觀察組男28例，女22例;年齡（22-86）歲，平均年齡為（52.53±2.02）歲;病程（1-20）年，平均病程為（8.87±0.41）年。

通過將上述兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P<0.05，具有研究對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃脘痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);無相關(guān)禁忌證者;患者家屬簽署研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等器官功能障礙者;惡性腫瘤及精神障礙者;藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1 [對(duì)照組]——常規(guī)治療

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，口服奧美拉唑（哈藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)家準(zhǔn)字H20064032，規(guī)格為20mg）用藥，20mg/次，1次/d;口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，規(guī)格為10mg）用藥，10mg/次，3次/d;口服阿莫西林（華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043535，規(guī)格為0.5g）用藥，0.5g/次，3次/d;口服甲硝唑（武漢同藥藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021747，規(guī)格為0.5g）用藥，0.5g/次，2次/d。

1.3.2 [觀察組]——中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷治療，中藥湯劑（柴胡疏肝湯）：藥方包括甘草、陳皮、枳殼、川穹各6g，白芍、柴胡、香附各10g。針對(duì)患者的具體表現(xiàn)給予方劑加減，如反酸者加煅瓦楞子、烏賊骨，噯氣頻繁者加旋覆花、刀豆子，胃疼者加延胡索、郁金。以上方劑加水煎服，1劑/d。穴位貼敷：取患者中脘、肝俞、胃俞等穴位，將甘草、陳皮、枳殼等按照比例混勻后進(jìn)行研磨，經(jīng)姜汁調(diào)勻后在上述穴位進(jìn)行貼敷，1次/d，每次維持1-2小時(shí)后取下。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胃脘痛癥狀消失，消化道恢復(fù)正常，隨訪1年后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象;顯效：胃脘痛癥狀減輕，消化道有所改善;無效：胃脘痛癥狀未改善甚至出現(xiàn)加重，消化道無改變甚至出現(xiàn)惡化。

1.5 處理統(tǒng)計(jì)學(xué)

研究數(shù)據(jù)選用SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“%”表示，檢驗(yàn)方式分別使用t值或卡方值表示。若 P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)臨床療效

觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)價(jià)不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)將胃脘痛歸為痞滿、胃脘痛等范疇，其發(fā)病原因多與飲食不當(dāng)、脾胃虛弱等有關(guān)。肝氣犯胃證是臨床較為常見的中醫(yī)證型之一，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所導(dǎo)致，臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)的證候。胃脘痛（肝氣犯胃證）患者的主要發(fā)病原因是肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛，胃脘脹痛，呃逆噯氣。因此，中醫(yī)治療以理氣止痛、疏肝和胃為主[2]。

柴胡疏肝湯作為治療胃脘痛（肝氣犯胃證）首選中藥湯劑，可達(dá)理氣止痛、疏肝和胃的功效。穴位貼敷是通過對(duì)指定穴位給藥治療，利于發(fā)揮全身藥理作用[3]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療后有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（70.00%），P<0.05，而不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;這是因?yàn)椴窈韪螠懈什?、陳皮、枳殼等配方具有疏肝解郁功效，穴位貼敷可最大限度發(fā)揮藥理功效。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷對(duì)胃脘痛（肝氣犯胃證）患者的臨床效果顯著，有效提高臨床療效，且不增加嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫潔，沈淑華，智屹慧，等. 柴郁二陳湯治療肝氣犯胃諸證[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39（4）：338-340.

[2]曾麗金，陳國(guó)忠，李兵.中醫(yī)經(jīng)方治療胃脘痛研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，18（4）：84-86.

[3]白鈺，陳永燦.《張聿青醫(yī)案》胃脘痛遣方用藥經(jīng)驗(yàn)摭拾[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（12）：914-916.